如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。

　　周俊芳医生正在位患者把脉。供图

　　医学视角下的肥胖：远不止“体重超标”

　　“许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾病，核心在于脂肪组织的异常堆积和分布紊乱，直接导致多系统功能损伤。”

　　科学判断肥胖的三把“标尺”：

　　BMI（体质指数）：

　　成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。

　　体脂分布：

　　腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。

　　器官功能评估：

　　结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。

　　“《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m²者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。

　　全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”

　　周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。”

　　1. 代谢系统：失控的“糖脂战场”

　　2型糖尿病：肥胖人群患病风险是正常体重者的10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。

　　脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。

　　2. 心血管系统：超负荷的“生命引擎”

　　每增加5kg/m² BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。

　　内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。

　　3. 骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构”

　　膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。

　　儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。

　　4. 呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间”

　　颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。

　　女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。

　　特殊人群：儿童肥胖的“双重打击”

　　“儿童肥胖的危害具有隐蔽性和长期性。”周俊芳指出三大特征：

　　生理损伤：

　　性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。

　　骨骼发育异常可能导致永久性体态问题。

　　心理创伤：

　　校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。

　　远期威胁：

　　80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。

　　性别差异：肥胖攻击的“靶向性”

　　根据长期的临床观察，周俊芳对比分析：

　　男性：

　　腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。

　　每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。

　　女性：

　　肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。

　　多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。

　　心理危机：肥胖的“精神枷锁”

　　“临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环：

　　心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。

　　生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。

　　“一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。

　　早防早治：破解肥胖困局的“三重防线”

　　第一道防线：自查预警信号

　　体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。

　　机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。

　　体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。

　　第二道防线：生活方式干预

　　建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。

　　建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。

　　生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动

　　第三道防线：医疗介入时机

　　药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿病，或BMI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。

　　代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。

　　中西医结合：标本兼治的科学路径

　　“肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略：

　　西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。

　　中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。

　　肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。”

　　云南网记者 习元喜 见习记者 申太琴