龙腾送春来、百花满羊城，在这万物复苏的时节，“胸痛中心STEMI规范化溶栓治疗能力提升项目”在第二十七届中国医师协会介入心脏病学大会暨第十三届中国胸痛中心大会期间正式启动。3月30日，北京大学第一医院霍勇教授、广东省人民医院陈纪言教授、阜外华中心血管病医院高传玉教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院黄恺教授、南京医科大学附属第一医院孔祥清教授、重庆医科大学附属第一医院罗素新教授、湖南省人民医院潘宏伟教授、复旦大学附属华东医院曲新凯教授、解放军联勤保障部队第九二〇医院杨丽霞教授和兰州大学第一医院张钲教授等出席项目启动仪式，并由杨丽霞教授主持项目启动新闻发布会。

“润医知道-胸痛中心STEMI规范化溶栓能力提升项目”正式启动

　　久经考验的胸痛中心体系：规范化溶栓不可或缺

　　霍勇教授首先在致辞中讲到，心血管疾病作为我国城乡居民总死亡的首因，其防治工作面临着严峻的挑战。特别是STEMI患者，时间就是生命，尽早接受再灌注治疗，是挽救其生命的关键手段。受限于地理、经济、基层医疗水平等因素，无法及时进行PCI治疗的患者仍不在少数。因此，加强基层医务人员培训，提升基层医疗机构的规范化溶栓能力尤为重要。霍勇教授特别提到基层心血管病防治经验的“湖北样板”——《湖北省基层医疗机构急性心肌梗死溶栓案例集》，为基层溶栓提供实战经验。他表示，希望通过该项目，构建一个覆盖全国、层级联动、全员参与的救治网络，从真正实现急性心肌梗死“救治全域覆盖、全员参与、全程管理”的三全模式。

　　历久弥新的溶栓之路：利用智能胸痛网络，串联各层级

　　高传玉教授在发布会上介绍了“润医知道-胸痛中心STEMI规范化溶栓能力提升项目”的具体内容。他介绍到，二级以上医院胸痛中心覆盖率达到41%，全国范围内完成地市、州、地区99%覆盖，胸痛中心建设已经取得阶段性胜利。但目前胸痛救治单元覆盖率仅有1%，需联网县域、基层，以千县工程医院胸痛中心为抓手，加速基层单位的区域协同救治体系建设。溶栓作为胸痛救治单元最主要的救治方式，胸痛中心救治方式之一，目前全年仅26,000例患者，比例有限。因此，亟需推进溶栓能力建设，提高溶栓观念。在既往胸痛中心STEMI规范化溶栓提升项目中，STEMI溶栓工具包作为关键性指引性工具，帮助一线医务工作者选择更合适的再灌注策略，提升急性心梗救治效率。在该加强版项目中，将依托胸痛中心等组织为抓手，以省-地-县-基-120全域销售的模式提升溶栓能力。

　　同时,结合胸痛中心四大关键工作，即关键救治质控指标统计与分析工作、胸痛救治单元建设、心电一张网和智慧胸痛中心建设，推动胸痛中心STEMI规范化溶栓能力提升项目，实现省、地、市、县、基联动，提升规范化溶栓能力，建立区域救治协同体系。

　　规范化溶栓的长久之计：从探索到落地

　　高传玉教授完成项目介绍后，与罗素新教授及曲新凯教授共同参与答记者问环节。在“STEMI规范化溶栓能力提升项目”如何落地的问题上，高传玉教授讲到，首先要充分了解当前我国心肌梗死疾病现状。其次，将各层级、各机构充分联动，制定标准流程也好，负责技术指导也好，大家各司其职，有条不紊展开工作。第三，通过规范化普及教育，开展溶栓病例比赛，夯实基础知识，增加实战经验。最后，定期总结分析，上级医院在评估基层溶栓能力的同时，也应不断根据实际情况对当前策略分析改进。

　　罗素新教授在回答“如何保证在不同条件下溶栓治疗的及时性和有效性”的相关问题时谈到，关键问题实际有两点，精准诊断和及时再灌注。诊断可借助于心电一张网或心电诊断中心，统一标准和质控；溶栓再灌注可依托胸痛救治单元，了解其覆盖范围内对各层级医疗机构的PCI或溶栓能力，给予患者个体化治疗。而无论是PCI或是溶栓，均依统一标准的规范流程，确保质控。

　　曲新凯最后总结，急性心肌梗死尤其是STEMI，是和时间赛跑的疾病，PCI是其再灌注治疗的最佳选择，但也不应忽视溶栓的作用。既往研究表明，无法及时行PCI的情况下，积极的溶栓治疗可为患者争取生机。在胸痛中心建设前，溶栓启动时间是60分钟，溶栓比例40%左右。经过十几年的发展，溶栓理念和能力均有显著提升，当前溶栓启动时间平均为28分钟，STEMI早期再灌注治疗比例已提高至87%。但进一步分析发现，仍可较多优化空间，比如首次接触患者到导管通过的时间还应前延，这就需要将更多基层医院，甚至乡村诊所，120急救车纳入到胸痛救治单元。进一步推广尽早再灌注的理念，将溶栓工具包发挥最大作用，让不敢做、不会做的基层医生也能有效地应用工具包，理解“打一针”的重要性。希望“胸痛中心STEMI规范化溶栓治疗提升项目”的启动，能够进一步普及溶栓理念，推进溶栓规范化，带给患者更大获益。（光明网编辑李丹 牟舒琳整理）