“药片太大了，能不能掰成小块吃？”

　　“插了胃管后要把药片研碎打下去，会有影响吗？会不会有别的风险？”

　　经常有患者在吃药时有这样的疑惑，其实一般的药片，比如普通片、胶囊，还有一些分散片，大部分情况下可以掰开吃，哪些药不可以掰开或者研碎呢？

　　带“缓、控释”字样的

　　缓、控释片/胶囊是一种特殊剂型，是用一些特别的材料把药物“包”起来，让其缓慢释放，从而达到药效更持久、毒副作用更低、用药次数更少的目的。比如硝苯地平，通过制作成控释片，一天服用1次就可以平稳降压。

　　所以如果掰开药片，把这层材料破坏掉，使药物短时间大量释放，有可能导致药物过量，甚至发生药物中毒。

　　可能有些细心的患者就会问了，为什么有些缓控释片是可以掰开的呢？

　　那就要从这些缓控释药片的类型说起了，缓控释剂型可分为骨架型、渗透泵型和微丸型。一般骨架型和渗透泵型不可掰开，而部分微丸型的药物可以掰开。但需要注意的是，不管是哪种类型的缓控释片都是不可以研碎或者咀嚼的。

　　比如，琥珀酸美托洛尔缓释片就是经典的微丸型缓释制剂，可以掰开服用。

　　带“肠溶”字样的

　　有些药物服用后到达胃部容易受到胃酸的影响，或者对胃有刺激性，所以做成肠溶的剂型，可以绕开胃部，直接抵达小肠被吸收。还有一些药物专门设计成肠溶片用于治疗肠道疾病。因此这类药物如果掰开服用，可能会刺激胃黏膜并且破坏药效。

　　一些“包衣”片

　　还有一类“包衣”药物，顾名思义，就是在药物外面“穿”上一层衣膜，以达到防潮、避光、改善外观、遮盖一些不良气味的目的，还可以减少对口腔、食道、胃等粘膜的刺激。

　　虽然在药名上看不出特别之处，但也归在了“不可掰”的药物行列。这类药物根据包的“衣服”的不同，可以分为糖衣片和薄膜衣片。如何识别这类药物？可以通过药品外包装或者药品说明书上的【性状】一栏来辨识。

　　比较危险的药物

　　除了以上3种药物，还有一类药物，您在使用时可千万小心了！这类药物包括口服的化疗药、靶向药等。尤其是口服的化疗药物，毒性较大，如果掰开或者研碎可能产生对人体有害的粉尘颗粒，影响健康，也可能污染环境。

　　此外，有些药片或胶囊掰开可能会导致剂量不准确，从而影响药物疗效。

　　（来源：北京中医医院官网 光明网记者沈甜整理）