2026年3月18日是第26个全国爱肝日，今年的宣传主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV ，简称乙肝病毒）感染，是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家贾继东教授指出，过去三十多年，我国通过新生儿乙肝疫苗普种、抗病毒治疗逐步普及等一系列公共卫生举措，在控制乙肝传播方面取得显著进展，但是仍有大量慢性乙肝病毒感染者由于认知误区，延误治疗，导致病情进展，甚至最终发展为肝硬化、肝癌。

　　有关数据显示，目前我国7500万慢性乙肝病毒感染者中，仅有59.8%的感染者知晓自身感染状态，在应治感染者中，仅17.3%接受了抗病毒治疗。这意味着，还有数千万乙肝病毒感染者不了解自身感染状况，或对疾病存在认知偏差和治疗误区，导致未能及时接受规范治疗，让肝脏健康持续承压，暴露在肝硬化和肝癌的高风险之中。因此，提高诊断率和治疗率，是当前乙肝防治工作的关键挑战，也是帮助更多慢性乙肝病毒感染者降低肝硬化和肝癌风险的重要工作。

　　认知误区，是乙肝病毒感染者延误治疗的重要原因

　　肝脏被称为“沉默的器官”，即使遭受损伤也极少“喊疼”，因此许多慢性肝病常在悄无声息中进展。慢性乙型肝炎就是典型的“沉默的进展型疾病”之一。现实生活中，许多慢性乙肝病毒感染者对于这一疾病有许多认知误区，“我没感觉，不需要治疗”、“我的转氨酶正常，说明肝脏状态挺好”、“抗病毒药要吃一辈子，身体会被吃坏的”、“我身体底子好，用些养肝的偏方就行”……这些“自我安慰的歪理”往往让感染者错过最佳治疗时机。

　　“‘没有症状就不用治疗’是临床最常见的误区之一。”贾继东教授表示，很多感染者在查出乙肝病毒 DNA阳性后，由于没有明显不适，便不再就医、不再监测。“这样等于放任乙肝病毒在体内持续复制，让肝脏长期处在炎症和损伤的风险之中，最终很可能错失最佳治疗时机。”

　　对长期用药的恐惧也是阻碍治疗的重要原因，贾继东教授分享了一个令人印象深刻的案例：一位60岁的患者明知自己感染乙肝20年，却始终因为担心长期用药副作用而拒绝治疗，最终出现腹水、下肢水肿等严重肝硬化表现，只能坐着轮椅来就诊。经过心理疏导和规范抗病毒治疗后，她的病情逐渐稳定，如今生活质量明显改善。

　　早诊早治、规范抗病毒治疗，是对抗乙肝的标准答案

　　“很多感染者对乙肝治疗的认知，还停留在二三十年前。”贾继东教授强调，随着医学进步，当前的乙肝抗病毒药物已经在长期的临床应用中被证实具有良好的疗效和安全性，同时耐药发生率极低，但许多感染者对这一发展的了解还不足。

　　“进行抗病毒治疗的核心目标，就是持续抑制体内乙肝病毒、减轻肝脏炎症，从而降低肝硬化和肝癌的发生风险。”贾继东教授指出，通过规范的抗病毒治疗，大多数的慢性乙肝病毒感染者都能够实现高敏检测下乙肝病毒 DNA定量检测不到的状态，维持良好的预后和生活质量，也就是说正常的工作、生活和寿命都基本不会受到影响。“感染乙肝病毒不会定义一个人的人生，但积极还是消极应对，则会导致生活质量和生命结局的不同走向。”

　　筛查是乙肝防控的第一道防线，成年人一生至少做一次乙肝筛查，贾继东教授呼吁道：“要想提高乙肝的诊断率和治疗率，最直接有效的方式之一就是在不涉及入托、入学和入职的健康体检中和各种医疗活动中检测乙肝。乙肝阳性者的家庭成员也应该参与筛查，若筛查出阳性者，应支持、鼓励他们及早开始规范治疗；若为从未感染过乙肝的健康状态，则建议接种或补种乙肝疫苗。”

　　扩大抗病毒治疗覆盖，是降低乙肝导致肝硬化和肝癌发生的关键手段

　　随着医学进步，我国乙肝治疗理念也在不断更新。我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》进一步扩大了抗病毒治疗适应症，明确要求更多应治未治的乙肝病毒感染者尽快开始治疗，特别强调对于30岁以上者或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的人群，只要乙肝病毒 DNA检测阳性，无论ALT（谷丙转氨酶）水平高低，都建议开始抗病毒治疗。贾继东教授坦言，“扩大抗病毒治疗适应症的依据是多年来我国乙肝临床治疗的经验总结和临床研究成果。过去乙肝治疗只能做到‘雪中送炭’，随着药物可及性提高、疗效和安全性都得到证实，我们希望逐渐实现‘锦上添花’，通过扩大治疗，让更多感染者尽早获益。”

　　随着医学技术进步，乙肝治疗已迈入兼顾疗效与安全性的“双优”时代。“双优”意味着乙肝病毒感染者在长期治疗中既能稳定控制病情，也能减少对不良反应和耐药的烦恼。现有的主流抗乙肝药物早已纳入医保，治疗的可及性与可负担性都有显著提升。在诊疗技术日益完善的背景下，一些临床创新实践项目正在推进，以提升诊疗覆盖。近年来，在有关部门指导下，多地开展以规范诊疗和患者管理为核心的项目，其中包括病毒性肝炎防治指南实践阳光工程项目（SunShine项目）。该项目通过优化医院信息系统和转诊流程，建立院内“检—诊—治—管”联动机制，当门诊或住院患者因任何原因（例如各种手术、有创操作或输血前的常规检查项目等）被检测发现乙肝表面抗原阳性时，即自动提示患者或医生转诊至感染科或肝病科进行进一步诊疗，从而减少筛查后“失访”情况，推动实现“应治尽治”。贾继东教授介绍，这是一种通过流程优化实现“事半功倍”的方式，未来希望进一步打通医院与社区卫生服务机构的衔接，让乙肝筛查、诊断、治疗和随访形成更加完整的健康服务管理体系。

　　摒弃歪理，传递真相，多方合力推动乙肝防治

　　“正确认识乙肝，消除误解、偏见和歧视；及时检测、规范治疗、长期管理。”贾继东教授总结了乙肝防治的关键要义。他表示，乙肝防治是一项长期的公共卫生工程，从个人到家庭，再到全社会，乙肝防治需要每个人的参与。每一位感染者的科学应对，不仅关乎自身和家人的健康，也在为实现消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标贡献力量。

　　为了帮助更多乙肝病毒感染者厘清认知误区，在全国爱肝日到来之际，由中国医药卫生事业发展基金会发起，吉利德科学支持，乙肝病毒感染者代表参与共创的《对乙肝不管不顾的N个歪理和1个真相》科普手册正式发布。该手册以通俗易懂的语言，配合生动形象的插画，系统梳理了乙肝病毒感染者最常见的认知误区，并提供了科学的解释和行动建议，希望通过图文并茂的科普，能消除乙肝病毒感染者的过渡恐慌和心理负担，让更多感染者走出误区，科学治疗，规范管理，回归更健康的身体状态。

（配图示意：《对乙肝不管不顾的N个歪理和1个真相》科普手册部分内容）