引言

　　近期,呼吸道合胞病毒(RSV)这一名词频繁进入公众视野,尤其是在婴幼儿和老年群体中,因其可能导致的严重健康问题而备受关注。许多人不免产生疑问:RSV究竟是什么?感染后会带来哪些症状?又该如何有效应对?本文旨在系统性地解析RSV病毒,阐明其感染特征与健康风险,并基于最新的医学进展,探讨当前科学、有效的预防策略,为公众提供一份清晰、可靠的认知指南。

　　什么是呼吸道合胞病毒(RSV)?

　　呼吸道合胞病毒是一种非常常见的、具有高度传染性的呼吸道病毒。它是导致全球范围内婴幼儿急性下呼吸道感染(如毛细支气管炎和肺炎)的首要病毒病原体。几乎所有儿童在2岁前都会至少感染一次RSV,感染后不能产生永久免疫力,可能发生再次感染,而首次感染通常最为严重。

　　RSV主要通过飞沫传播,也可通过接触被病毒污染的物体表面再触摸口、鼻或眼而感染。该病毒的感染具有明显的季节性,在温带地区,流行高峰通常出现在秋、冬和春季。然而,在热带和亚热带地区,RSV的季节性模式可能有所不同,全年都可能出现病例。

　　感染RSV后有哪些症状表现?

　　RSV感染的临床表现多样,从轻微的上呼吸道症状到危及生命的严重下呼吸道疾病均可发生,其严重程度在不同年龄和健康状态的人群中存在显著差异。

　　对于健康的成年人和年龄较大的儿童,RSV感染通常表现为普通的感冒症状,例如流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、发热等。这些症状一般较轻,在一到两周内自行恢复。

　　然而,对于需重点防护人群,RSV感染则可能导致严重的健康后果:婴幼儿(尤其是1岁以下婴儿):RSV是导致婴儿住院的主要原因之一。初始症状可能类似感冒,但会迅速发展为下呼吸道感染。典型症状包括:剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促、鼻翼扇动、呼吸时出现“三凹征”(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷)。严重时可能出现喂养困难、烦躁不安、嗜睡,甚至呼吸暂停和发绀(口唇或皮肤因缺氧呈青紫色)。老年人(尤其是≥65岁,或患有慢性心肺疾病、糖尿病等基础病者):老年人感染RSV后,罹患肺炎、加重原有慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭的风险显著增加,可能导致住院甚至死亡。症状除了咳嗽、气短,还可能表现为全身乏力、精神状态改变等非典型症状。

　　RSV的预防与管理策略

　　鉴于RSV对特定人群的严重威胁,主动预防是降低疾病负担的关键。目前的预防策略主要包括非药物干预和生物医学干预两大类。非药物干预措施是基础,针对不同人群有明确的防护建议,其中婴幼儿应避免接触感染者,同时格外注意手卫生;对于其他人群,也需在RSV流行季节做好手卫生、避免婴幼儿前往人群密集场所、家庭成员生病时佩戴口罩等。

　　在生物医学干预方面,除了支持性治疗(如补液、吸氧)外,预防性手段近年来取得了重要突破。传统的预防手段存在一定的局限性,例如需要每月注射一次,主要适用于需重点防护的早产儿群体。

　　随着生物技术的进步,新一代的预防方案已经问世,为更广泛的婴儿群体提供了便捷、长效的保护选择:RSV长效单克隆抗体。婴幼儿(尤其是1岁以内)注射长效单克隆抗体是预防RSV感染和住院的有效手段。具体而言,尼塞韦单抗(Nirsevimab)是中国目前首个且唯一上市的RSV长效单克隆抗体,代表了被动免疫预防的新方向。这种抗体通过肌肉注射一次,即可在RSV流行季内(我国北方地区主要以冬春季流行为主,从每年10-11月起至次年4月。而在北回归线附近的部分南方地区(热带或亚热带气候),RSV的季节性特征不明显,呈现全年流行的特点),为婴儿提供至少 5-6 个月的保护。

　　新一代预防方案的核心优势

　　基于尼塞韦单抗(Nirsevimab)的创新的作用机制,这种单次注射的长效抗体展现出了显著的优势:首先,它实现了长效保护。通过对其Fc区域进行氨基酸修饰(YTE技术),显著延长了抗体在体内的半衰期。临床药代动力学数据显示,婴儿体内的预测平均终末消除半衰期可达71.4天,这使得单次注射就能覆盖典型的RSV流行季节。其次,它适用于所有即将进入或出生在第一个 RSV 感染季的新生儿和婴儿,无需严格限定于高危人群(如某些严重早产儿),当然对药物成分过敏者需禁用,大大拓展了保护的覆盖面。推荐剂量根据体重而定:体重<5 kg的婴儿注射50 mg,体重≥5 kg的婴儿注射100 mg。再者,其有效性得到了多项大规模临床试验的证实。关键性D5290C00003 研究(推荐剂量)和 MELODY 研究(主要队列)的汇总分析显示,至注射后 150 天,尼塞韦单抗对RSV引起的需就诊的下呼吸道感染、 住院和重症的有效性分别为 79.5%、 77.3%和 86.0%。IIIb期临床试验(HARMONIE研究)结果显示,尼塞韦单抗对RSV下呼吸道住院的有效性为83.2%,在注射后150天内的有效性为82.4%,在注射后180天内的有效性为82.7%,并显著减轻住院病例的严重程度,减少对吸氧、重症监护等医疗资源的需求。在安全性方面,尼塞韦单抗总体耐受性良好。在临床试验中,最常见的不良反应为皮疹(发生率0.7%)、发热(0.5%)和注射部位反应(0.3%),大多数为轻度至中度。

　　总结与展望

　　呼吸道合胞病毒(RSV)远非普通感冒病毒,它对婴幼儿和老年人的健康构成实质性威胁。认识其传播特点和症状表现,有助于早期识别和就医。在预防层面,公共卫生措施结合先进的生物预防手段,正在构筑更坚实的防线。以长效单克隆抗体为代表的创新预防方案,通过提供贯穿流行季的单次注射保护,为婴幼儿群体,尤其是1岁以下婴儿,提供了一种有效、便捷的新选择。随着科学研究的不断深入和预防工具的日益丰富,控制RSV疾病负担、守护脆弱人群健康的未来图景正变得愈发清晰。对于公众而言,了解这些信息,并与医护人员充分沟通,是为家庭制定最佳健康防护策略的重要一步。