乡村振兴战略持续推进，为行业、文化、生态和民生等领域提供了指引，将不同领域连接成系统性工程。医疗卫生事业是民生保障的核心支柱，关系到千家万户的生命健康，也影响乡村的宜居程度，是乡村振兴发展整体进程不可或缺的重要依托。乡村医疗卫生服务以村民为核心，工作重点主要集中在乡村居民常见病诊疗、妇幼医疗和公共卫生服务、慢性病管理等方面，与城市医疗服务相比，乡村医疗面临服务范围广、对象分散、设备设施简陋、交通不便等现实困境，进而造成乡村基层对医疗卫生人才吸引力低、保障不足、发展空间有限、留任率低等难题。党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出要“实施医疗卫生强基工程”，在此背景下，持续完善医疗卫生强基工程的人才培养机制，破解基层医疗人才发展困境，推动优质医疗资源下沉，实现城乡医疗服务的科学平衡发展，不仅能提升乡村居民生命健康保障，还能增强村民的获得感、幸福感、安全感，为乡村振兴注入强大动能。

　　定向培养：构建需求导向的人才供给体系

　　定向培养是推动乡村医疗卫生人才队伍建设的重要路径，能在很大程度上解决传统医疗人才引不来、留不住的问题。定向培养是真正将乡村医疗岗位实际需求作为培养目标制定依据的做法，培养目标通过精准对接、定制培育和政策保障等多重形式，确保人才供给，紧密贴合基层医疗发展需要。为乡村量身打造实用型医疗人才定向培养模式，能让传统医学教育发展思路发生转变，能培养出贴合乡村发展的全面型综合人才，实现供需精准匹配。培养目标以乡村医疗服务需求为核心，培养全科型、实用型、本土化的乡村医疗人才。在培养过程中，不仅要夯实医学基础知识，还要强化全科医学理念渗透，重点提升人才在乡村百姓常见病诊治、慢性病管理、公共卫生、应急处置、健康宣教、妇幼保健等多方面综合实践技能。同时立足乡村医疗服务中与村民沟通频繁的特性，着力提升乡村基本医疗服务人才的医患沟通能力，确保其在工作推进过程中加强人文情怀，能够和乡村百姓建立亲密关系，确保快速融入乡村环境。强化服务乡村居民课程体系的构建，着力推动实用导向性课程，按需配备课程体系，打破传统医学专业中存在的学科壁垒难题，构建起既包括基础医学，临床医学也包括公共卫生学，中医学和乡村特色医疗卫生服务在内的全面综合型课程体系，以实用为导向，注重实践能力的培养。全科临床覆盖乡村常见疾病诊治和转诊治疗，公共卫生则聚焦更有可能在农村传播传染病防治和慢性病管理，中医药学则侧重技术教学和把脉教学，另外还增设乡村医疗政策解读以及农村人文习俗等特色课程，切实提升人才岗位的适配性，在政策保障上支持定向培养成为可持续推进的重点工作。各地宜建立入学、定岗、毕业及就业的服务机制，求学阶段免除医疗生的学杂费、住宿费，并发放生活和学习补贴，减轻学生就学期间的经济负担。就业阶段通过县管乡用、乡管村用等灵活模式，确保人才毕业后能下沉到乡村一线，服务基本医疗卫生。同时，打通从村卫生室到乡镇卫生院的晋升渠道，让人才在基层发展中看到职业成长希望，增强职业成就感和获得感。农村订单定向免费医学生培养计划应作为基层医疗人才队伍建设的重要载体，稳定招生规模，加强标准化培养模式，并完善相关政策支持，持续向乡村医疗输入新鲜血液，弥补其在医疗人才队伍建设中的人才缺口，又要切实提升人才质量，为乡村医疗事业发展贡献智慧力量。各有关高校要持续优化人才培养方案，立足不同地区对人才的个性化需求，调整课程体系，增强培养覆盖面，并将中医传承和专科定向培养纳入培训体系，形成多样化的定向培养格局。

　　协同育人：打造多元联动的培育生态

　　乡村医疗卫生人才的成长不仅需要理论的支撑，也需要实践的积攒，更需要增强岗位适配能力。单一主体难以完成全链条化的人才培养，所以要加强发挥协同育人机制的作用，充分吸收院校、医疗机构、政府、行业协会等多方面的优势资源，打造多方参与、资源共享、优势互补、全程联动的立体化培养生态，破解知行脱节、学用分离的难题。为人才的成长提供全方位的支撑。

　　医学院校作为育人的核心阵地，承担基础理论教学与专业素养培育职责。需主动对接乡村医疗需求，优化培养方案与课程体系，在思政课程和课程思政协同作用下引导医学生增强基层就业意愿，增强服务基层使命，强化扎根基层的意向，采用案例教学、情景模拟等互动式方法，融入乡村医疗真实案例，体悟中国城乡医疗资源分布不均的紧迫感。强化实践教学，扩大实训基地覆盖面，建立“校内实训+基层实习”双体系，同时聘请基层医疗骨干、行业专家担任兼职教师，实现理论与实践深度融合。医疗机构是重要实践平台，县域医共体发挥桥梁纽带作用，构建“牵头医院+乡镇卫生院+村卫生室”带教体系，推动优质医疗资源纵向流动。牵头医院通过骨干医师派驻带教、远程教学、病例研讨等传递先进诊疗理念与技术；乡镇卫生院提供常态化临床实践岗位，让学员在真实场景中锤炼技能、积累经验，保障教学专业性与需求契合度。政府承担统筹协调、政策支持、资源整合职责，通过制定专项政策引导院校与医疗机构合作，加大实训基地建设投入，搭建人才交流平台，组织技能竞赛与学术交流活动。行业协会与社会组织提供补充支持，行业协会参与制定人才培养标准与考核机制，组织继续教育与技能培训；社会组织通过公益项目、志愿服务提供基层实践机会，助力学员了解乡村医疗现状，增强服务责任感。多元主体协同联动，实现资源整合与优势互补，为基层医疗人才成长搭建全方位培育平台。

　　赋能成长：搭建全周期的能力提升通道

　　基层医疗卫生人才的培养不是一蹴而就的事业，需要久久为功，随着医疗技术的发展，以及疾病类型的不断变化，乡村医疗需求日益复杂多元，需要基层人才具有持续学习的能力。故此，建立涵盖入职前、在岗期间、晋升阶段的全周期赋能体系，才能稳定基层医疗卫生服务队伍的质量。

　　入职前的岗前培训能快速帮助人才完成入职后的工作，对于定点培养的毕业生和新入职人员来说，更多的是针对本地区乡医需求的情况开展政策法规、岗位技能、服务流程、本土化等工作，通过集中培训、跟班学习、案例研讨等方式，让他们掌握一些核心的知识与工作的方法，了解一些政策的规范、知道服务区域内的村民、掌握群众就医的习惯，从“学生”变成一名“基层医疗工作者”。对于在岗人员的常规培训，要结合岗位实际提高专业水平。各地要结合当地实际建立完善在岗培训制度，明确分类分层开展乡镇医疗队伍在岗培训计划。培训要兼顾共性和个性化，在常见病诊疗、慢性病管理、公共卫生应急、中医药适宜技术等方面有通识性培训；要根据人才特长及各自需求提供模块化的个性化培训内容，形式也要丰富多样，充分利用线上优质资源和线下优质实训活动，开拓思路、转变观念、及时解决各类实际问题，减轻参训负担、提高培训质量。青年人才以强基础、提学历为主，夯实专业功底；中青年骨干突出专长特色和个人能力提升，造就一批基层“领头雁”；资深人才重点加强管理及经验传承能力培养，做好“传帮带”。建立健全工作机制，将培训学习与职称晋升、绩效考核、评优评先等挂钩。发挥县域医共体核心枢纽作用，发挥资源整合优势建立“上下联动”人才培养网。牵头医院负责培训工作，定点派遣专家带队定期进行下沉带教、专题授课和病例分析讨论。充分发挥数字化、智能化技术功能，通过VR、AI等技术手段实现远程医疗服务供给，实现医学院校专家资源的精准对接，开展远程带教及会诊、病例讨论等，缓解因权威优质医疗资源缺乏带来的基层医疗人员培养难题。同时建立医共体内人才“上下联动”交流制度，组织优秀基层人员到上级医疗机构进修提高自身业务素质和技术水平。

　　保障留用：筑牢人才扎根乡村的制度支撑

　　吸引人才是基础，让人才长期扎根乡村、安心工作，才是医疗卫生强基工程的关键。基层医疗人才留用难，根源在于职业发展空间有限、薪酬待遇偏低、工作条件艰苦、社会认同感不足等因素。因此，构建涵盖薪酬待遇、职业发展、工作环境、社会认同等多维度的保障留用机制，是确保人才“留得住、用得好”的核心。

　　薪酬待遇是留住人的基础。要建立同工作实绩、服务年限、岗位职责相联系的薪酬分配制度，让干多干少不一样、干好干坏不一样。要通过专项补贴、绩效奖励等形式增加工资收入，足额缴纳各种社会保险，建立住房公积金制度。对特殊边远地区的人才实行差异化薪酬政策，适当提高补贴和津贴标准，让人才看得见，拿得到，受得住。

　　职业发展通道是长期坚守的动力。打破“晋升难、发展窄”的壁垒，建立符合基层实际的职称评定体系，放宽论文、科研要求，重点考核临床能力、工作业绩、村民满意度与服务年限。打通村卫生室到乡镇卫生院、县级医院的晋升通道，鼓励优秀人才通过考核进入更高层级机构或担任管理岗位，让人才看到清晰成长前景。

　　改善工作环境能够提高自身的归属感，加大对基层医疗机构的基础投资，改善基层医疗机构的工作环境，更新医疗设备，完善医护人员工作的必备器械及常用药品；推动信息化建设，建立电子健康档案、远程会诊等项目以减少工作人员的工作量，提高工作效率；改善工作人员的生活条件，给边远地区的工作人员提供住宿、饮食条件以及娱乐设施，丰富人们的业余生活，创造一个良好的人际交往环境。

　　加强社会认同和人文关怀，增进职业荣誉感。加大宣传力度，充分报道、大力宣扬优秀基层医疗卫生人才敬业奉献的事迹，在全社会营造强烈氛围，赢得强烈反响；建立激励奖励制度，对表现突出的医疗卫生工作者及时给予奖励；做好人文关怀工作，开展走访慰问活动，及时为他们排忧解难；积极开展团建工作、开展好心理健康抚慰等工作。

　　文化引领：营造人才成长良性循环氛围

　　促进医疗卫生人才走向基层、扎根基层，必须有良好的文化氛围来引领，在乡村振兴背景下，打造“守护健康、服务乡村、甘于奉献、追求卓越”的基层医疗人才文化，发挥人才内在的动力潜能、汇聚人才共同的价值观，促使人才的自发延续并实现代际传承。以职业精神为内核，运用课程教学、榜样带领等途径，将医学人文精神嵌入其中，注重培养学生维护村民健康的岗位胜任力；搭建学术交流、技能比拼等平台，使新老人才的经验得以交流、观念得以碰撞、思想得以交流，增进相互协作；鼓励人才投入乡村健康治理工作、开展义诊活动等实践锻炼，在服务群众的过程中让其感受到自身价值、成就自己，在志愿服务的点点滴滴中提升其职业荣誉感和认同感；充分发挥优秀人才典型示范作用，用自身成长经验和业务水平过硬的实际业绩做到示范带动，以心带人，引导更多的青年走进基层、扎根基层。

　　乡村振兴背景下的医疗卫生强基工程，本质上是一场人才“下沉”、全面深入推进健康中国建设的持久战，是一场以人民为中心缩小城乡医疗差距的攻坚战。基层医疗人才培养机制的构建，是一项系统工程，需要定向培养的精准供给、协同育人的多元赋能、全周期的能力提升、全方位的保障留用与文化引领的精神支撑相互配合、有机联动，形成覆盖人才“引、育、用、留”全链条的完整体系。

　　（作者：常陌塘，福建医科大学马克思主义学院）