2月11日，中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）在河南郑州发布。活动由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会、河南省肿瘤医院、河南省癌症基金会承办。两天时间，院士、专家学者、医护人员围绕肿瘤诊疗“评扶控护生”开展系统、精彩的专题讲座。

 

　　【本期嘉宾】 中国工程院院士、中国抗癌协会协会理事长 樊代明

　　【本期看点】

　　1.CACA指南是历时一年多的时间，带领3131名权威专家共同编著而成，为什么要编这样一部指南？

　　2.今年发布的中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）包含60篇技术，这部指南的主要内容有哪些？

　　3.CACA指南与美国的NCCN以及欧洲的ESMO比较，在哪些方面更加体现中国特色？

　　4.樊代明院士之前提过中国医学界现在还有两大问题，其中一个亟待解决的是浩瀚的研究难以用于疾病的诊治，那么CACA指南的发布有什么样的指导意义？

　　5.樊院士在CACA指南中重点提出重视中医诊疗的方法，中医诊疗发挥怎样的作用？

 

　　记者：CACA指南是历时一年多的时间，带领3131名权威专家共同编著而成，是什么样的原因触动您编出这样一部指南？

　　樊院士：我们CACA指南是两部，3131位专家是去年那一部，是以肿瘤的不同的瘤种，比如说胃癌、肠癌等，涵盖了中国肿瘤的97%多，去年通过推广38场已经家喻户晓，人人皆知。今天我们开始推广另一部指南，这一部是更大的指南是以技术为准的，那么一共是60种技术，我们将用200个学时左右往外推。

　　为什么要做指南？国外有指南，过去我们都是拿过来学，但是我们知道国外的指南并不一定水土相合。第二，不是国外的指南都一成不变，他们经常在变，我们不能等到他们纠错了以后，然后我们再来改变。第三，不是所有的医生都是按照肿瘤在给治病，跟不上现在先进的方法。第四，不是所有的大学都按指南能够来教育学生，不是所有的病人都受到了指南的保护，不是所有的医管部门都是按照指南在管理，诸如此类。

　　中国必须要有自己的指南来规范整个肿瘤学界的行动，这样就会给病人带来福音。一方面提高医生的水平，一方面给病人带来效益。时代在变化，病人在变化，药品在增多，技术在提高，所以指南是一个永远需要不断变化的过程，但是万变不离其宗，总要有个蓝本，所以我们奠定了这个基础。

　　记者：今年发布的这部指南包含60个技术，介绍一下这部指南的主要内容？

　　樊院士：前一部指南有53计相对于孙子兵法36计，我们叫“防筛整治康”。

　　1/3的肿瘤通过改变生活方式可以预防，所以我们认为“防”为上计。1/3的肿瘤通过筛查早期的可以治愈，“筛”为大计。肿瘤的诊断非常重要，诊断准确才能正确治疗，“整”为妙计。肿瘤的治疗是为了让病人存活，活得长，活得好，“治”为生计。 最后一个“康”，就是肿瘤病人治疗了以后，回到家里有人管和没人管是不一样的，所以我们强调肿瘤以后的康复，“康”为远计。

　　现在谈到的是CACA指南的技术系列，我们前一个从战略上是知己知彼，百战不殆，我们要知道肿瘤。现在是工欲善其事必先利其器，技术要做好，那么技术要做好，怎么做到它合理应用给病人带来最好的效果。所以我们就提出来了叫作“评扶康护生”。

　　所谓“评”所有的病人来了不是直接的治疗，而是首先评估，做到心中有数。第二个叫“扶”，叫支持治疗，使得病人缺什么补什么，使得他能够胜任治疗，能够经得起治疗。第三个是“控”，即控制肿瘤生长，我们每一个人都有癌细胞，为什么不是每一个人都得癌？身体有抵抗力，我们所有肿瘤治疗都是扶植他的抵抗力和去除癌症的负担，所以评为首招，扶为高招，控为实招。第四个“护”，保护正常器官。肿瘤的病人可能很大一部分，甚至于50%以上都不是肿瘤直接导致的死亡，都是它引起各个器官，特别是各种治疗引起其他器官的损害，所以我们要保护他。在中国抗癌协会有两支队伍，一支队伍专门杀癌的，叫肝脏肿瘤学，肾脏肿瘤学，另外一支队伍专门保护器官的，我们叫肿瘤肝脏病学、肿瘤肾脏病学，所以我们叫护为新招。生是什么？我们过去肿瘤拿掉了，肿瘤缩小了，肿瘤指标下降了，但是病人可能死了，所以未来治疗肿瘤的效果一定要是生存时间延长，生存质量提高，两个在一起更好，所以我们生为绝招。从首招、高招、实招，到新招到绝招，就是这部指南的主要核心理念。

　　记者： CACA指南与美国的NCCN以及欧洲的ESMO比较，在哪些方面更加体现中国特色？

　　樊院士：我们是“防筛整治康、评扶控护生”十字方针。我们指南吸取了国外指南的长处，包括国内指南的长处，规避了短处，更主要突出了中国的独到之处，特别是中医。如果要讲指南，这个指南突出了整合医学的理念，就是MDT to HIM。我们大概有二三十十种诊断和治疗，每一个治疗方法，其实它的疗效都有一定的局限性，如果我们只用一种方法或者没用对这种方法，对病人就是治疗不足；如果把所有的加在一起狂轰滥炸，可能肿瘤没死掉，人死掉了。怎么样从中间去找到他们的切合点，让每一个人又是不一样的，这就是未来肿瘤学发展，也是60个指南要综合利用。

　　记者：您之前提过中国医学界现在还有两大问题，其中一个亟待解决的是浩瀚的研究难以用于疾病的诊治，那么CACA指南的发布有什么样的指导意义？

　　樊院士：我提的两个是从医学角度来讲的，一个是浩如烟海的基础研究结果，不能用到病人真正的诊断治疗上，肿瘤学也是一样的，这么多的论文一定要用到诊断疾病和治疗疾病上有用才成。第二，数以亿计的疑难病例得不到优质治疗、得不到优质保障，这个事情必须要解决，这是目前的现状。所以这两个问题要解决，肿瘤是一样的，肿瘤更加突出，所以针对这些问题，我们研制了CACA指南，希望能够在当地就解决问题。

　　记者：您在CACA指南中重点提出重视中医诊疗的方法，中医诊疗发挥怎样的作用？

　　樊院士：在西医引入中国之前，那时候没有中医、西医之分，就是医学。而没引入之前癌症早就发生了，那么癌症发生以后，中医一直在治疗，所以有很多很好的经验需要去发掘，特别是在减毒增效方面。

　　中医本身没有肿瘤这种诊断，但他有这种病，所以说他心目中的癌跟西医的癌是不一样的，西医心目中的中医跟它也是不一样的，中间找到切合点，就会出现三氧化二砷治疗白血病，全世界通用。

　　所以现在我们中国抗癌协会将成立二十几个左右的中医和西医整合的专业委员会，西医占30%，中医占70%，由西医来帮助中医，由中医来带领西医。我深信，我们治疗的就是西医治不了的，拿来中医来治。治好一个它就是经验将来就推而广之，中医大有发展前途。

　　现在在肿瘤方面，很多只看到一个面，一个事物有正面就有反面，有侧面，还有上面和下面还转动着的个面。所以说为什么说我们正确只是片面的正确，整体不一定正确。所以说要把西医的科学和中医的整体观要相整合才是正确的。单纯强调科学，单纯强调整体，到最后可能解决不了问题。 

 

　　记者：郝梦晗

　　剪辑：郝梦晗

　　后期/包装：孙鹏宇