疾病的整合整治是未来医学的发展方向，中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明在世界范围内首次提出：“肿瘤防治赢在整合”。为了系统阐释这8个字，也为了普及肿瘤整合诊疗，中国抗癌协会组织发起，由多位院士、学科带头人参与编写的中国恶性肿瘤防治领域的全流程指南。其中，2022年发布了涵盖53个瘤种的首部《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)》，2023年发布的《中国肿瘤整合诊治技术指南》则由60个技术手段组成，更具实操性。

　　2月11日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会、中国工程院整合医学发展战略研究院、河南省肿瘤医院、河南省癌症基金会承办的《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-整体评估》发布暨精读巡讲活动于河南郑州举办。

　　樊代明院士在开幕致辞中指出，CACA指南的建立有其必要原因：1.不是所有指南都水土相和；2.不是所有指南都一成不变；3.不是所有医生都按指南行医；4.不是所有院校都用指南施教；5.不是所有患者都受指南保护；6.不是所有医官都用指南施管。因为这六点原因，中国抗癌协会在整合医学理念的指导下，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南，瘤种篇53计，聚焦“防-筛-诊-治-康”；技术篇60招，聚焦“评-扶-控-护-生”。

　　《中国肿瘤整合诊治技术指南-整体评估》作为全国精读巡讲的首场，围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，并对这五方面进行整合。“MDT to HIM”强调注重整合理念，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

　　河南省政府副秘书长赵学东介绍，近年来，河南省深入推进健康中原建设，癌症防治体系不断完善，防治技术不断进步，持续开展消化道癌症筛查和早诊早治项目，癌症防治事业取得巨大进步。但河南作为人口大省，肿瘤防治形势依然严峻，还存在很多学术难题和技术瓶颈，亟需肿瘤学界各位专家学者凝心聚力、携手攻关，在核心领域取得新突破，在高发领域实现新进展。

　　中国科协书记处张桂华书记表示，CACA指南秉承整合医学理念，基于中国人群数据，纳入中国研究，重视“防-筛-诊-治-康”全程管理，部分瘤种指南的制定具有原创性和开创性，是一部“中国人自己的指南”。他认为，面对肿瘤这一严重威胁人民健康的重大疾病，中国抗癌协会依托CACA指南，大力推动科普教育，能够传播肿瘤防治的先进理念，提高人民群众科学防癌意识，助力健康中国战略目标的实现。

　　中国工程院副院长王辰院士指出，由中国抗癌协会组织开展的CACA指南下基层、进校园、双师认证等一系列推广活动，起到了推动学科建设，助力临床实践的模范作用。2023年，中国工程院将全力协同推动CACA指南制定及推广工作，进一步发挥医学领域院士队伍的引领作用，集合中国之智库，立足中国之视角、结合中国之现状，创建中国肿瘤防治新事业。

　　在全国首场精读巡讲会议现场，还举办了CACA指南发布仪式，并由樊代明院士、张建功院长为CACA技术指南认证专家颁发证章。

　　CACA技术指南精读巡讲——整体评估

　　中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会主任委员、中国人民解放军总医院张宏艳教授谈到面对肿瘤，中国抗癌协会提出“肿瘤防治 赢在整合”，2022年中国抗癌协会创造了历史的里程碑事件，出版了全球首部《中国肿瘤整合诊治指南》（瘤种篇），首次在全球提出“防-筛-诊-治-康”的全程管理体系；现在，其姊妹篇《中国肿瘤整合诊治技术指南》问世，提出“评-扶-控-护-生”的核心理念，同样具有高度的原创性和创新性，第一次在全球提出了肿瘤整体评估的新概念。

　　空军军医大学唐都医院闵婕教授分享整合医学（Holistic Integrative Medicine, HIM）是指将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗。肿瘤整体评估（Cancer Holistic Integrative Assessment，CHIA）是基于整合医学理念、采用多维度方法综合评估肿瘤病人的躯体、心理和社会等功能状态，并据此制订个体化综合治疗策略。CACA技术指南汇集99篇最新、最权威的文献，融汇了108位专家临床实践，为肿瘤患者实施兼全尚计、策无遗算的整体评估。

　　上海长征医院周文丽教授谈到功能评估指的是体能状态评估和功能状态评估，CACA指南要求功能评估的原则为：常规、全面、动态、个体。症状评估指的是筛查评估、病因评估和定量评估。症状评估要遵循的原则是：常规、全面、量化、动态。精神心理评估包括筛查评估、病因评估和随访检测。心理评估要遵循的原则是：主动、全面、分度、动态。社会支持包括情感支持、物质支持、信息支持、陪伴支持。CACA指南建议社会支持评估的原则为：同理、全面、动态、分级。

　　空军军医大学西京医院张红梅教授指出评估先行、以评促扶、依评施控、异评共护。两定两分包括对肿瘤性质的定位、对肿瘤原发部位的定位、根据CACA指南分期对于肿瘤进行分期以及对肿瘤进行分子评估。不同分期肿瘤治疗目标不同。肿瘤治疗目标主要包括治愈、控瘤和控症治疗。器官功能评估包括器官功能特点、共病多药以及控瘤损失，遵循以人为本、全面评估。

　　南京医科大学徐州临床医学院刘勇教授指出肿瘤的遗传风险评估是通过收集分析肿瘤患者个人史和家族史，评定个体或家庭成员携带肿瘤易感基因的概率，辅以基因检测技术，筛查出携带肿瘤易感基因的人群。CACA指南遗传风险评估可以做到早发现、早干预，做到极往知来。控瘤治疗损伤以及遗传基因改变均会导致生育力损伤，CACA指南推荐进行不孕风险分层，只有通过评估影响生育力损伤原因、风险获益，依靠先进的诊疗手段，才能获得良好的生育结局。

　　北京中医药大学倪磊教授谈到对于肿瘤来说，虽然是现代病，但自古《黄帝内经》记载描述了癥瘕积聚，现在CACA指南提出要关注的不是单一的某个肿瘤，而是症状群。在中医的辨证论治、辨识评估之中，不仅要对疾病的病性、病位、病势、病传及预后等进行综合分析，还包含推演、分析、归纳一系列过程，再结合不同的肿瘤来分析其病变的机制，实现辨识病机。在这个过程之中，会有四诊合参，望闻问切，也会有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证基础上梳理症状群；症状与病机、治则、治法及方药相对应；最终将症状量化评估，评价治疗效果。

　　CACA指南技术篇巡讲从河南出发，将推出60场指南精读巡讲，迎来具有中国特色的肿瘤诊治新局面、新格局。

　　2月12日，樊院士以风趣幽默的“我与幽门螺杆菌的故事”做了大会总结，告诉大家要善于发现，敢于尝试，多加思考。“你若决定灿烂，山无遮，海无拦”。当拥有了追求真理的勇气，才有可能获得新的发现，只有这样，医学才会不断进步。

　　文字整理：光明网编辑郝梦晗

　　图片资料：由中国抗癌协会提供