身形消瘦，肚子却如即将临盆产妇大小，究竟为何？ 原是患有腹膜后巨大肿瘤！

　　近日，解放军总医院普通外科医学部派驻第八医学中心普通外科何建苗主任团队顺利完成一例高难度手术，成功为患者切除了重达52斤的腹部巨大肿瘤，为患者解除了多年的痛苦。

　　患者是一位47岁的男性，极度消瘦的外形下，却又腹大如球。辗转多家医院后慕名来到解放军总医院第八医学中心，被普通外科收治入院。

　　患者腹部严重膨隆，经CT检查诊断为腹膜后巨大占位。肿瘤几乎占据整个腹腔，伴有腹腔积液及多处脏器明显受压移位。同时腹壁菲薄、腹肌消失。

　　胸腹壁血管怒张，严重的腹腔压迫综合征导致患者呼吸困难、腹部胀痛、进食困难；腹腔的巨大肿物使患者行动困难；严重的下腔动静脉压迫综合征导致患者生命体征不稳；长期的肿瘤消耗使患者极度消瘦、严重营养不良，呈恶液质状态。

　　看到患者被疾病折磨得痛苦不堪，何建苗主任看在眼里、急在心里。作为一名从医36年的人民军医，他深知手术面临的巨大风险，同时心系患者，清楚迎难而上才是医者本心。为了最大限度地保证手术成功，何建苗主任组建了多学科协作（MDT）团队，多次组织麻醉科、泌尿外科、放射诊断科、肝胆外科、呼吸学部危重症ICU、输血医学科等专家进行深入探讨，制定了详细的手术方案及可能出现的紧急情况处理预案，做好一切术前准备。

　　很快，MDT团队专家齐聚手术室。不出所料，麻醉诱导一开始就遇到了挑战，患者血压出现剧烈波动，刘秀珍主任带领麻醉团队沉着应对、妥善处理，很快使患者的生命体征趋于平稳。

　　由于肿瘤巨大，导致腹腔压力巨大，一旦开腹，若肿瘤无法切除，则切口难以缝合。做好充分准备，普通外科何建苗主任、邱啸臣和赵华洲主治医师，呼吸与危重症医学部胸外科张向华主任医师果断切开了患者腹部，手术切口长达50多厘米，巨大肿瘤上达膈肌，将膈肌顶入胸腔，下达盆底，紧贴两侧侧腹壁，肿瘤与周围脏器等粘连严重，解剖难度极大。

　　何建苗主任和张向华主任医师凭着良好的心理素质和过硬的手术技术，从容不迫，用近乎解剖式的游离技术，小心分离肿瘤四周，以最大限度保护腹腔脏器和血管，直至肿瘤与左侧肾脏分离后被完整切除。由于肿瘤挤压明显，导致胰体尾部和脾脏缺血明显，肝胆外科李为民和于立宝医师齐心协力将胰体尾、脾脏联合切除。

　　整个手术历时6个多小时，顺利取出的肿瘤重达52斤，整个手术过程中，患者循环稳定，生命体征平稳，术后患者意识清醒，现已平安出院。

　　图文来源 | 解放军总医院第八医学中心

　　撰文 | 何建苗 邱啸臣

　　摄影 | 王睿鹏