12月18日，由北京新阳光慈善基金会主办的慈善医疗救助中的卫生技术评估流程研发及试点实施项目启动会在沪成功举办。活动邀请天津大学药物科学与技术学院副院长、教授，中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶及团队制定适合慈善医疗救助领域的卫生技术评估(HTA)流程方案并做分享汇报，药物经济学家提出建议，共同探讨慈善医疗救助新模式。

　　近年来，创新高值药物市场准入及其背后的药物经济学评价成为了多方关注的焦点。创新药、罕见病药物等高值药物仍面临可及性不足、患者个人负担重、地区政策差异大等问题。《中国扶贫开发报告(2017)》显示，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的44.1%。做好重特大疾病医疗保障，是减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。创新药、罕见病药物等高值药物是大病患者经济负担的重要组成部分。如何发挥社会组织补充救助作用，让患者用上新药、好药，是北京新阳光慈善基金会等医疗类社会组织十分重视的问题。

　　卫生技术评估是一种为公共决策服务的技术手段，由临床医生、卫生经济学家、患者组织等从有效性、安全性、经济性、公平性等维度对药品、医疗器械、内外科操作等开展综合性的评估，帮助决策者有理有据地衡量“某项卫生技术是否值得使用”。它在国际及国内的医疗管理、医疗保险准入以及药品审评与审批等领域有广泛的应用。

　　北京新阳光慈善基金会发起人、秘书长刘正琛介绍了项目背景。他表示，北京新阳光慈善基金会多年来致力于慈善医疗救助工作，在内蒙古自治区乌兰察布市、重庆市巫山县和奉节县开展面向全病种的、资助低保家庭儿童的慈善医疗救助项目——“生命绿茵”；在青海省面向儿童白血病、儿童实体肿瘤和淋巴瘤等病种开展儿童癌症综合控制项目——“联爱工程”，多个项目具有普惠性的“支付方”特点。自2011年以来，基于十余年的经济救助经验，新阳光了解到患者群体对于部分国家基本医保目录外高值药物的使用需求。北京新阳光慈善基金会希望作出突破性尝试，在试点地区依托卫生技术评估选出尚未进入国家医保目录的、疾病危重程度高、疾病负担严重、患者未满足需求高的高值药物，纳入到慈善医疗救助的范围内，减轻患者的因病致贫风险。评估的流程和评估方法、评估结论都会向社会公开。

　　天津大学药物科学与技术学院副教授贺小宁代表天津大学课题组分享《慈善医疗救助中的高值药物卫生技术评估流程研发设想》。贺小宁副教授展示了包含通过主题遴选、价值证据提交与评审、评审委员会决议等阶段的，完整、细致的卫生技术评估流程。该流程注重患者与患者组织的全流程参与，让患者从提名、证据提交到评审委员会决议环节都可以参与和发声，在慈善医疗救助药品的选择中起到主动作用。

　　天津大学药物科学与技术学院副院长、教授，中国药学会药物经济学专委会副主委吴晶主持圆桌论坛环节。她表示，适用于慈善医疗救助中的卫生技术评估流程需重点考虑以下问题：一是基于慈善医疗救助与医疗保险目的的不同，其卫生技术评估流程需体现一定的差异化；二是需充分考虑患者需求，给患者赋能，保证患者各阶段的充分参与；三是需简化证据提交模板及流程，重点收集评估中必需的、企业有一定熟悉度的材料，降低企业递交证据的门槛，调动企业积极性。

　　沈阳药科大学工商管理学院教授、中国药学会药物经济学专委会副主委孙利华表示，资助什么药物，仅仅是慈善医疗救助项目需要做的选择之一。慈善医疗救助项目还需合理选择救助对象，例如是否优先关注特定家庭背景、特定年龄段的患者等，以达到慈善救助资金的高效利用。这些选择并不仅能通过卫生经济评估等药物经济学工具直接得出，因此，本项目不仅仅是一个卫生技术评估流程，而是一个基于卫生技术评估的决策流程。因为慈善医疗救助以减少因病致贫、因病返贫为目标，其目标与基本医疗保障不完全一致，因此在维度与权重需要有适当的调整，建议增加获益绝对量的考量，让慈善基金发挥更好的作用。

　　中国人民解放军战略支援部队特色医学中心教授、中国药学会药物经济学专委会副主委吴久鸿赞扬了项目的创新意义，强调了慈善医疗救助的重要性。她认为，应拓宽评审专家团队中“专家”的定义，临床医生、护师、患者、照护者等群体都能提供不同维度的专业意见，都应被纳入决策流程中。此外，她提到，患者的疾病负担需要放在更大的社会背景、经济环境中考量，慈善医疗救助需要综合帮助家庭经济压力大、病痛程度较重的患者。

　　中山大学公共卫生学院副教授蒋亚文对比了医疗保险和慈善医疗救助筹资机制的不同：医疗保险是将参保人的资金用于参保人待遇，需要特别注意具体的参保群体之间的利益博弈，避免“穷帮富”的现象发生。慈善医疗救助的筹资机制不同，可适当放宽对于药物成本的考核，更关注药物的社会价值。

　　“慈善医疗救助中的卫生技术评估流程”在多方听取专家意见完善后，将由北京新阳光慈善基金会在试点地区实施，基于卫生技术评估方法优化慈善医疗救助决策。期待本项目促进慈善医疗救助与国家医疗救助的有效衔接，减少患者因病致贫和因病返贫的风险，增进患者福祉。