牙上没有黑洞，也不疼，就说明没有蛀牙吗？未必。龋齿在早期可能没有明显症状；等到看见洞、吃东西酸痛时，牙齿往往已经受到损伤。[1] 想少受蛀牙的罪，需要留意的正是“洞”出现之前的变化。

　　蛀牙先从矿物质流失开始

　　牙齿最外层的牙釉质虽然坚硬，却经不起酸的反复作用。黏附在牙面上的牙菌斑是一层细菌生物膜，其中的细菌会利用食物中的糖和部分淀粉产生酸。酸使牙釉质中的矿物质流失，这个过程叫脱矿。

　　一杯含糖饮料，如果隔几分钟就喝一口；一袋零食，如果从上午陆续吃到下午，牙齿就会反复受到酸的作用。与一次吃完相比，频繁进食会让牙齿获得的恢复时间更少。这不是说主食都不能吃，而是要留意两餐之间的零食和甜饮：除了控制量，也别让嘴巴一整天都在“加餐”。

　　早期脱矿有机会改善

　　牙齿并非只能被动受损。唾液中的钙、磷等矿物质能够帮助牙釉质补回一部分流失的矿物质，这叫再矿化。氟有助于减少脱矿、促进再矿化，因此含氟牙膏能帮助预防龋齿。当矿物质流失持续超过补充，牙面可能出现白垩样斑点。这可能是尚未形成龋洞的早期龋损。在这个阶段，通过改善清洁、调整饮食和适当用氟，病变有机会停止发展，甚至发生一定程度的逆转。不过，白斑不能直接等同于蛀牙，氟斑牙等情况也可能表现为白色斑点。[3] 发现牙面异常，应由牙医检查判断；“再矿化”也不意味着白斑一定完全消失。

　　已经形成的洞不能靠刷牙长回来

　　早期脱矿与已经形成的龋洞，是两种不同的情况。缺掉的牙体组织不能靠刷牙或多挤牙膏长回来，通常需要牙医评估是否进行充填等处理；如果病变累及牙髓，可能需要根管治疗等进一步治疗。不要把“不疼”当成安全信号。发现可疑斑点、牙洞，或出现冷热甜刺激敏感、牙痛，应及时就诊，而不是等到疼得受不了再处理。

　　把预防落实到每天

　　每天用含氟牙膏刷牙两次，每次约两分钟，尤其别省掉睡前那次。牙齿外侧、内侧和咬合面都要清洁到。刷得仔细，比匆匆在牙面上来回几下更有意义。牙缝也需要每天清洁。可以根据牙缝情况选用牙线或合适的牙间隙刷，不熟悉操作时请牙医示范。儿童需要家长帮助或监督刷牙，牙膏用量应按年龄和专业建议安排。减少两餐之间频繁吃含糖零食、喝含糖饮料的习惯；口渴时，尽量用白水代替甜饮。即使没有不适，也应按牙医建议定期检查，复查间隔根据个人龋病风险和口腔情况确定。

　　蛀牙不是突然冒出来的一个洞。早一点发现，往往就多一些保住牙体组织的机会。已经发现问题时，日常清洁要继续，必要的检查和治疗也不能拖。

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