9月20日是“甲状腺癌防治日”。随着甲状腺癌诊疗水平不断提升，越来越多患者经过规范治疗获得良好预后。但专家提醒：对于甲状腺癌患者而言，手术完成并不意味着治疗结束。术后仍需坚持长期随访、规范用药，并根据疾病状态动态调整管理方案。

田文教授在第二届甲状腺癌防治日暨甲状腺癌全程管理及科普宣传活动致辞

甲状腺癌术后管理是一场“长期战”，术后随访查什么？多久查一次？

甲状腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。随着筛查和诊疗水平不断提高，越来越多患者能够得到及时发现和规范治疗。对于部分患者而言，手术完成后身体状态良好，容易产生“手术做完就结束”的认知，从而忽视后续随访。

中国医师协会医学科学普及分会副会长、甲状腺癌防治日发起专家之一田文教授介绍，甲状腺癌术后管理并非“一次检查定终身”，而是需要根据不同治疗阶段关注不同指标。术后早期，患者需要关注身体恢复情况，同时复查甲状腺功能，根据检查结果判断左甲状腺素钠（L-T4）药物剂量是否合适；随后还需要通过超声及相关血液检查等，进一步了解疾病状态。随着持续且规范的随访，如果检查结果稳定、没有特殊情况，复查间隔可以逐步延长；如果发现血液检查异常、甲状腺功能发生变化，或相关指标提示可能存在复发风险，则需要缩短复查间隔，开展更加密切的随访。

为什么随访如此重要？——早发现、早干预是关键

虽甲状腺癌总体预后较好，我国5年生存率已达92.9%，但术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30%。“长期随访相当于给患者增加了一道健康保障。”田文教授表示，如果在随访过程中及时发现复发，可以尽早采取干预措施；若发现较晚，随着病灶增大，可能增加后续手术和治疗的难度，甚至错过更好的干预时机。因此，持续随访的意义不仅在于判断疾病是否复发，更在于及时发现变化、及时采取措施。

以分化型甲状腺癌患者为例，临床上医生会根据患者的疾病状态和治疗反应，通过甲状腺功能（促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）/甲状腺球蛋白抗体（TgAb））以及影像学检查等多维度指标，持续了解疾病状态和治疗反应。不同患者的复发风险和治疗反应并不相同，因此随访频率和管理方案也需要根据具体情况进行调整。换言之，甲状腺癌术后管理不是“一次判断”，而是一个持续评估、及时调整的过程。

术后用药：左甲状腺素钠（L-T4）是什么？为什么不能"感觉好了就停药"？

除了定期随访，长期规范用药也是分化型甲状腺癌患者术后管理的重要组成部分之一。对于接受甲状腺全切等手术的分化型甲状腺癌患者而言，左甲状腺素钠（L-T4）是术后TSH抑制治疗的重要药物，是降低复发的重要手段之一。不同复发风险的患者，需根据具体疾病情况设定相应的TSH管理目标。

田文教授指出：“甲状腺素是人体正常生理功能所必需的激素，对于术后患者而言，服用甲状腺素并不是‘额外增加一种药物’，而是为了弥补甲状腺功能不足，使身体维持正常的生理状态。”因此，患者首先需要正确认识长期用药，避免因对药物存在误解而产生排斥心理。

更重要的是，药物剂量并非长期固定不变。田文教授进一步强调，药物治疗需要结合患者疾病情况以及长期随访结果进行动态观察。随着治疗时间延长，部分患者的治疗目标可能发生变化，而对于药物吸收情况不佳或疾病状态发生变化的患者，也可能需要进一步调整治疗。因此，长期规范用药应建立在持续监测和动态评估的基础上，患者不能仅凭自身感觉或单次检查结果自行停药、减药、换药或调整剂量。

从手术后的复发风险评估，到疾病状态和治疗反应的持续监测，再到长期规范用药和治疗方案动态调整，甲状腺癌的管理并非在手术完成后画上句号，而是进入了一个需要持续关注和科学管理的阶段。对于患者而言，真正的“管好”，不是增加不必要的治疗和检查，而是在明确自身疾病风险的基础上，通过规范随访、科学用药和动态评估，让每一个治疗决策都更贴合疾病变化。

田文教授指出：“当前公众对甲状腺癌的认识仍需要更加全面。甲状腺癌并非所有类型都具有相同的疾病特点和预后，不同病理类型在疾病进展和治疗方面存在差异，需加强从疾病发现、诊断到规范治疗和术后管理的全程科普，帮助患者形成更加科学、全面的疾病认知。”

据悉，“甲状腺癌防治日”是由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺及疝科普学组、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会普通外科分会等专业团队于2025年共同倡议设立。今年是第二个甲状腺癌防治日，旨在推动公众形成科学且全面的甲状腺癌长期管理认知。随着疾病管理理念不断深化，甲状腺癌防治也应从关注疾病的发现与治疗，进一步延伸至术后的持续随访、动态评估和规范用药，以更加科学、规范的全程管理，帮助患者更好地维护治疗效果，实现长期健康获益。（肖风铃）