合理用药是公立医院绩效考核的核心指标，也是衡量医疗服务质量的重要标尺。在湖北省西北部、秦巴山区腹地，湖北省十堰市太和医院（以下简称“太和医院”）以一套覆盖“制度管控、智慧赋能、精准服务”的用药管理体系，交出了一份亮眼答卷。

“打造精细化、闭环式的合理用药服务体系，使太和医院的药占比和抗菌药物使用强度等核心指标持续优化，实现了从‘管住药’到‘用好药’的跨越。”太和医院党委书记唐以军表示。

制度先行：从“管住药”到“用好药”

唐以军在健康主题大会上发表主题演讲。太和医院供图

以“武当山、丹江水、汽车城”三张名片享誉中外的十堰市，是鄂豫陕渝四省市交界处的区域性中心城市，地处十堰市的太和医院，以国家级重点专科——神经外科、麻醉科、中医康复科、针灸科，以及23个专科进入全国30强的影响力享誉湖北甚至全国。

唐以军表示，目前，在差异化布局的战略下，医院三个院区有序发展，各自发挥着不可替代的作用：总院区主打综合救治，承接各类疑难危重症；武当山院区以康养为主，对标国际标准建设健康管理中心，聚焦抗衰老诊疗、慢病养生、女性肿瘤诊治及睡眠医学特色；东院区定位康复专科。“这样，从综合救治到康复康养，一条完整的健康服务链条已然成型。”唐以军说道。

保障医疗安全，离不开合理用药工作的有序开展。药品支出是群众医疗经济支出的重要组成部分，太和医院将合理用药作为医院高质量发展的突破口，构建了覆盖药品遴选、采购、使用、监测、评价的全链条闭环管理体系。

“管控不是一刀切，而是精准施策。”唐以军表示，医院由药事管理委员会统筹，每年设定用药管控目标并分解至各科室；每季度召开药事工作会议，复盘药品管控、处方点评、抗生素使用情况。

针对疑难危重患者超说明书用药等个性化需求，医院建立药品临时采购绿色通道；复杂感染患者常规开展微生物筛查精准判定致病菌；临床分子诊断中心开展肿瘤基因筛查和血药浓度监测，匹配个体化抗肿瘤治疗方案。

据了解，医院常态化开设数十个多学科协作诊疗小组，每个重点科室配备临床药师全程参与诊疗，形成“临床需求—精准诊断—个体用药—全程监测”的服务闭环。

智慧赋能：让数据成为合理用药“守门人”

科室建设是医院发展的核心引擎。太和医院目前拥有4个国家级重点专科——神经外科、麻醉科、中医康复科、针灸科。骨科作为国家中西医协同“旗舰”科室建设项目，成为医院第5个跻身“国家队”的专科。

在信息化浪潮下，太和医院率先将智慧系统引入用药管理全流程。院内上线处方前置智能审方系统，实时核对诊断与用药匹配度，自动预警不合理用药并给出优化建议。

“过去部分医生病历书写不完善，仅记录单一诊断却开具并发症对应药物，被医保判定违规；智能审方系统上线后，大幅减少了此类违规行为。院内还自研多套诊疗监测软件，针对长期使用后需停药的药物自动弹窗拦截提醒。”唐以军说。

“智慧医院的核心目标是让医生拥有更多时间与患者沟通诊疗。”唐以军进一步表示，医保飞行检查与院内智能监管系统同步落地，配合HIS、电子病历等系统，太和医院构建起覆盖事前审核、事中干预、事后追溯的全流程智慧用药监管网络。

据医院相关负责人介绍，该院实践案例《信息化赋能助力DIP付费模式下临床合理用药管控实践》，从全国数百个实践案例中脱颖而出，为行业提供了可复制的“太和方案”。

以人为本：个性化用药守护生命温度

标准化管控不意味着忽视个体差异。“人体个体差异大，通用诊疗方案并非适配所有患者，临床必须推行精准、个性化治疗。”院领导的身份之外，呼吸介入科出身的唐以军更是一个资深专业医生。

“我和同事会遇到各种有关用药安全的问题和挑战，尤其是肿瘤患者、危重患者。所以，在保障常规用药规范的同时，太和医院积极拥抱创新药物。如今，靶向药、免疫生物医药大幅延长肿瘤患者生存期，大量晚期癌症患者实现长期带瘤生存。我想，随着技术的进步，创新药物的发展，临床效果会有更多的提升空间。”唐以军坦言。

此外，医院还与药企开展临床试验合作，为常规治疗无效的疑难患者提供新型试验药物，院内临床试验经费从数百万元提升至数千万元。在药学服务延伸方面，医院先后在鄂西北开通“互联网+药学服务”平台，构建起“线上+门诊+上门”三位一体的用药指导体系，2018年开创性设立神经内科医师药师联合门诊，年均服务患者近千人次。

从制度管控到智慧赋能，从标准化规范到个性化服务，太和医院以合理用药为支点，探索出一条公立医院高质量发展的实践路径。正如唐以军所言：“所有技术革新的核心均坚持以患者为中心”。当每一张处方都经得起推敲，当每一次用药都精准适配患者需求，公立医院的公益性底色与高质量发展成色，便在这“小处方”中得到了最有力的彰显。