近日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》。《规划》强调，增强健康服务均衡性和可及性，推动人民群众更加注重主动健康，并提出“加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控”。2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。当前，我国肝炎防控形势依然严峻，现有肝炎病毒携带者和患者存量庞大，基层医疗卫生服务能力有待进一步提高。

　　《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》提出“坚持预防为主、防治结合”。为此，光明网卫生频道邀请北京大学人民医院感染与肝病中心副主任饶慧瑛，围绕病毒性肝炎筛查、脂肪肝全链条管理、肝脏早期信号识别、AI赋能基层防治以及年度体检科学指引五个维度，推出系列科普报道，为大众提供科学、实用、权威的防治指导，旨在全方位提升大众对肝炎的主动健康管理能力。

　　【本期嘉宾】

　　北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院感染与肝病中心副主任 饶慧瑛

　　【本期看点】

　　很多人在体检报告上看到“脂肪肝”三个字不以为然，从全链条管理的角度看，脂肪肝处于哪个环节？如果放任不管对身体有哪些危害？

　　饶慧瑛主任：脂肪肝在医学上被称为代谢相关脂肪性肝病。代谢相关脂肪性肝病其实是一个疾病谱，也可以说是脂肪性肝病的全链条，涵盖从单纯的脂肪肝到脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

　　体检时，如果转氨酶不高，我们姑且认为可能处于单纯脂肪肝的阶段，即在疾病谱比较靠前的位置。但如果转氨酶升高，其实代表肝脏存在炎症，肝细胞有坏死。反复的肝脏坏死会导致肝细胞修复并形成肝纤维化，肝纤维化反复形成疤痕，最终可能进展为肝硬化。

　　很多朋友体检发现脂肪肝，可能处于最前端。它作为肝脏疾病以及代谢紊乱的一个预警器，并非没有问题。在这种情况下，如果发现脂肪肝，我们需要详细评估它是否引起了肝脏的炎症、纤维化、肝硬化等。一旦脂肪肝出现肝脏的炎症和纤维化，我们一定要干预处理。

　　脂肪肝与病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）一样，同样存在肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。从病名上可以看出，代谢相关脂肪性肝病的源头确实是代谢紊乱，而脂肪肝往往是代谢紊乱发生的第一步，我们将其称为预警器。如果有了脂肪肝却放任不管，代谢因素可能会逐渐加重。很多朋友体检时会发现尿酸已经升高，甚至血糖升高，可能患有糖尿病；也可能合并高血压、血脂异常，如低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、甘油三酯升高。这些高脂血症同样属于脂肪肝代谢相关危害的一部分。

　　因此，体检发现脂肪肝一定不能放任不管，我们需要详细评估肝脏情况及相关代谢问题，并及时干预。

　　【本期看点】

　　过去大家对肝病的认知往往是“得了肝炎再治肝炎”。现在提出的“全链条管理”的优势是什么？

　　饶慧瑛主任：从全民健康角度出发，必须关口前移，注重防病。对于病毒性肝炎的预防，可通过疫苗实现，但对于脂肪肝这一代谢相关疾病，如果没有脂肪肝，一定要保持良好的生活习惯，包括饮食、运动等健康生活方式，防止发生脂肪肝。

　　需要指出的是，脂肪肝的流行率非常高。近年来，无论在全球还是中国，流行率都明显增加。目前一般人群的脂肪肝流行率高达30%，即三个人中可能就有一人患有脂肪肝。但得了脂肪肝也不必过度恐慌，并非所有脂肪肝都意味着肝脏一定有问题。真正关键的是，要预防它进一步向肝脏炎症、纤维化、肝硬化的进展。

　　发现脂肪肝后，一定要评估肝脏究竟到了什么程度。可以通过检测肝脏转氨酶，以及脂肪性肝炎特异指标来评估是否存在肝脏炎症。在此基础上，肝纤维化评估尤为重要。肝纤维化可通过血常规、肝功能、瞬时弹性成像技术进行无创检测。一旦发现肝脏存在纤维化，就需要进入治疗阶段，而不仅仅是预防。因此，单纯的脂肪变向炎症和纤维化进展的预防过程，以及疾病的监测和评估，都非常重要。

策划出品

监制 李然

记者/编导 赵希

摄制/剪辑 孙鹏宇