天气一天冷似一天，又到了呼吸感染性疾病高发的季节。我们身边的许多人纷纷在公共场合戴上了口罩，主动开启了“防护”模式。

　　在健康意识逐渐普及和提升的今天，人们对呼吸感染性疾病的预防意识越来越强，令人欣喜。但是，还是有很多人对呼吸道感染性疾病，有这样或那样的疑问：普通感冒和流感是两种病吗，如何分辨？如何有效预防和治疗？打疫苗能有效预防流感吗？孩子和老人等特殊人群如何加强防护？……拉直这些大家心中的“问号”，很有必要。

　　普通感冒和流行性感冒大不同

　　啥是呼吸感染性疾病？通俗来讲，最常见的是两大类：普通感冒和流行性感冒。虽然都叫“感冒”，但区别可不小，从诱因、症状到治疗方法都有很大不同。

　　普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，（以下简称“感冒”），通常是上呼吸道（包括鼻腔、咽部或喉部在内）的炎症。其病原体由70%~80%的病毒（如副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等）和20%~30%的细菌（如溶血性链球菌和流感嗜血杆菌等）组成。

　　感冒的诱发因素常为淋雨、受凉、劳累等，这些会导致全身或呼吸道局部防御能力降低，引发咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等主要症状。其中，有些患者初期仅有轻微咽痛，一般无发热或全身症状。在应对方式上，我们认为，对于感冒症状轻微的患者，无须特殊治疗，主要措施是注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。但如果症状严重，则以对症治疗为主，临床上，常采用利咽解热中成药、镇咳祛痰药物、减充血剂等，如果合并细菌感染，可考虑加用抗生素进行治疗。

　　不同于普通感冒，流行性感冒（以下简称“流感”）是一种由流感病毒引起的呼吸道感染性疾病，其主要致病原为甲型及乙型流感病毒。流感病毒感染后，病毒通过与呼吸道表面细胞结合进入细胞并复制，出现流感样症状——特点为全身症状突出但呼吸道症状较轻，如明显的发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等，也容易导致其他的严重疾病。

　　需要强调的是，流感病毒的抗原变异特性使其有较强的传染性，人群普遍易感，儿童、老年人、有基础病症的人群更是流感的高危人群。由于流感病毒适应冷、湿的气候，因此在冬、春季高发。流感主要通过飞沫传播，包括打喷嚏和咳嗽等，其潜伏期通常为1~7天，在病程初期的2~3天里传染性最强。

　　对于流感的常用治疗方式包括一般对症治疗和抗病毒治疗。在病程初期，如果感到有乏力、咽干等早期症状时，应注意加强休息，适量饮用温开水，温盐水漱口，补充优质蛋白质及果蔬，如果症状在24-48小时内迅速加重（出现高烧、全身酸痛等流感样症状），请及时就医。特别是患者有流感接触史，应及时到发热门诊就诊，进一步检查明确病原，根据医生的建议治疗。

　　需要注意的是，普通感冒中有一种叫做鼻病毒感冒，好多人常将它误判为流感。这种感冒的症状以鼻塞、流涕、打喷嚏为典型，但传染性很强——病人在旁边打个喷嚏，摸了被病人污染的物品再摸眼口鼻，都可能被感染。但它与流感最大的不同是，基本不发烧或只发低烧，病程也相对短，一般5～7天即可痊愈，不会出现高烧或全身酸痛的症状，需要注意区分。

　　接种流感疫苗是最有效手段

　　目前，已进入呼吸道感染性疾病高发季，如何有效预防呢？首先，很多人会想到加强防护。的确，切断传播途径很必要。手是病毒最重要的携带者，人们在日常生活中要避免用不洁的手触摸眼、鼻、口，更不要习惯性地用手揉眼睛。要养成勤洗手、会洗手的习惯——使用流动水和肥皂，或使用含酒精的免洗洗手液，尤其是在接触公共物品、电梯按钮、门把手后，以及饭前便后。

　　同时，在人群密集的公共场所（如地铁、商场、医院）、乘坐公共交通工具时，要科学佩戴口罩。为进一步减少暴露风险，还应尽量避免去人多拥挤、空气不流通的地方，在日常公共场合室内，也要保持空气流通，每天定时开窗通风2-3次，每次20-30分钟，能有效降低室内病毒浓度。为降低感染风险，在与他人接触时，须注意保持社交距离，打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或手肘弯曲处遮挡口鼻，也避免他人对着自己打喷嚏或咳嗽。

　　然而，仅仅加强防护，也不能完全保证规避感染的风险。目前，对于普通感冒，没有专门的疫苗进行免疫接种。但针对流行性感冒，我们认为，每年及时接种疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。有些人可能会问，前几个月没有提前接种，现在去接种来得及吗？答案是：当然来得及，即使目前已进入流感高发期，接种亦有益。

　　如何接种？公众可以到居住所在地的社区卫生服务中心进行预约，注射流感疫苗。 可能有人对疫苗的种类有所疑问，其实，随着技术的进步，现在流感疫苗种类和生产厂家越来越多，目前，我国批准上市的流感疫苗有裂解疫苗、亚单位疫苗和减毒活疫苗，不同的年龄段和人群均有适合接种的品种。所有经过国家药监部门审批后上市的流感疫苗，均具有良好的安全性和有效性，具体可咨询接种单位医生后，选择适合自己的疫苗进行接种。

　　在接种疫苗时，需要注意以下几个方面：接种前，要明确有无疫苗过敏史等因素；接种完疫苗后，请在接种点留观30分钟，确认无异常情况后方可离开，回家后，也要尽量多喝水，注意休息；接种部位24小时内保持干燥和清洁，尽量不要淋浴和游泳；若接种部位出现红肿、疼痛、发痒或出现低热，一般不需要特殊处理，经过降温、多饮水和适当休息后，可自行消退；但若出现其他情况，如体温超过38.5度以上、持续发热、局部红肿等，请及时到医院就诊，并及时联系接种部门告知相关情况。

　　增强自身体质是抵御感冒的根本

　　孩子、老人、体弱多病者是呼吸道感染性疾病的易感人群，需要重点关注。我们呼吁，老年人、基础疾病患者、儿童等重点人群主动接种流感疫苗。当这类人群出现发热、咳嗽等呼吸道症状时，首先要休息养病，如果症状加重，应及时就医，同时在呼吸道感染性疾病高发季节尽量加强卫生防护，并减少参加聚集性活动。

　　需要提醒的是，在对这些人群的护理上，不要因为想快速控制症状或者降低体温，就过度、过量使用退烧药，特别是不要同时使用退烧药和含相同退热成分的感冒药。例如，很多感冒药里都含有退热成分对乙酰氨基酚，如果同时服用，可能会增加药物不良反应。一般的发热，推荐首选物理降温，包括使用冰袋或者温水擦浴，如果超过38.5摄氏度以上的发热，或者出现了比较重的全身症状，可以用药物来退热。

　　还需要提醒，老人、孩子等群体若患呼吸道感染性疾病时，若出现以下症状，家人需要提高警惕，及时送医就医，防止重症发生。具体包括：持续高烧、精神萎靡不振等意识改变、逐渐加重的气短、呼吸困难；一些体征改变，如患者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的向下凹陷，口唇发绀，在不吸氧的情况下，指脉氧监测血氧饱和度小于93%；儿童出现哭闹不止、拒食、脱水（如尿量明显减少、口唇干燥）等情况。

　　归根结底，呼吸感染性疾病是人体免疫系统与病毒、细菌的斗争过程，症状只是外显。作为呼吸科医生，我们认为，应对呼吸道感染性疾病，防胜于治，增强自身体质，抵御感冒是根本所在。

　　首先，均衡营养是基石，平时，要保证足量的优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）和全谷物，以及蔬果的摄入。应坚持适度运动，能显著改善心肺功能，促进血液循环，增强免疫细胞活力，其中关键是 “持之以恒，量力而行” ，过度疲劳反而会降低人体的免疫力。尤其在已患呼吸道感染性疾病时，身体需要休息对抗病毒，运动反而会消耗体力，不利于病情恢复，甚至加重。

　　除此之外，还要保证高质量睡眠，因为，普通人长期睡眠不足会直接导致免疫力下降，更容易被各类病毒和细菌感染。我们还建议，要戒烟限酒，吸烟对呼吸道黏膜的损伤是毁灭性的，它会破坏纤毛的清洁功能，让人更容易成为病毒和细菌的“易感人群”。（作者系首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学中心主治医师 王颖）