作者：北京清华长庚医院疼痛科 刘芳

　　国际疼痛学会从2004年起，确定每年10月第三个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”，并冠以一个主题，成为一个年度即“世界镇痛年 (Global Year Against Pain)”。今年的世界镇痛日是10月21日，主题为“关注疼痛的性别差异”。那么，疼痛真的与性别有关吗？

　　1.疼痛性疾病，男女有别

　　有些疾病和疼痛是男性或女性独有的，比如：男性的前列腺炎，女性的痛经和产痛。

　　有些以疼痛为症状的疾病在发病率上也有性别差异的现象。像痛风、强直性脊柱炎在男性患者多发，而类风湿关节炎、偏头痛在女性高发。

　　2.疼痛的敏感性，男女有别

　　生活中，人们总觉得女性“身娇肉贵”，总在“无病呻吟”。一点点疼痛就大呼小叫。这并不是因为女性更“娇气”。研究发现，女性对疼痛的敏感性更高、痛阈更低、耐受性也更差。这和女性的性激素、大脑结构、染色体、社会心理因素有关。女性更容易体验负性情绪，比如焦虑、抑郁、恐惧等。而负性情绪会促进疼痛的发生和发展。

　　3.止痛药的效果，男女有别

　　与男性相比，女性有生理周期，器官较小，体脂率也更高。这些体征都会在药物影响人体的过程中起作用。另外，男女在基因表达上就有本质不同，这也能导致药物代谢存在差异。有些止痛药的药效也因性别而不同。例如布洛芬在女性身上需要更高的剂量达到男性相同的止痛效果。对于阿片类药物，女性也需要更高剂量达到与男性相似的疼痛缓解效果。在止痛药的副作用上，男女也有差异。比如：女性服用阿片药物发生恶心呕吐的概率就更高。

　　4.治疗疼痛的方法，男女有别

　　在非药物疗法方面，也有研究表明性别差异可能影响疼痛的缓解效果。心理干预、放松技巧可能对女性缓解疼痛更有效，比如：瑜伽、冥想、心理咨询。而男性可能更需要行为干预和教育来提高对疼痛的认识和处理能力。比如：康复锻炼、物理治疗、疼痛管理教育。

　　总的来说，了解疼痛的性别差异对每个人都有重要意义：对于普通人，可以促进男女之间的理解包容，消除误解和忽视；对于医生，有助于根据性别制定更加个体化的治疗方案，更有效缓解疼痛；对于科学研究，推动探索、开发针对不同性别更有效的疼痛治疗药物和方法。

　　免除疼痛是每个人的基本权力，让我们一起努力！