一、术前禁食及禁饮时间

　　骨折后饮食应以清淡可口、易消化为主，如新鲜蔬菜、米粥、豆制品、面食，忌食生冷辛辣、油腻、煎炸食品。

　　全麻患者术前进食会有反流和误吸的风险。而过长时间的禁食、禁水，会导致患者口渴、饥饿，甚至低血糖或脱水。对于择期手术患者，术前保证恰当的禁食和禁水时间，可以充分保障患者围手术期的安全性。具体如下：

　　1.术前禁食时间应尽量缩短，但从午夜就开始让大多数患者禁食是没有必要的。

　　2.对于不同类型食物，择期手术麻醉前建议禁饮、禁食时间不同：

　　3.清饮料：包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类的饮品。对摄入量的要求为麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤400mL。

　　4.乳制品及淀粉类固体食物：主要指牛奶、面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。

　　5.脂肪类固体食物：主要指肉类和油炸类食物，其脂肪和蛋白含量高。

　　二、术后恢复饮食意见

　　术后及早恢复肠道内营养对患者术后康复同样至关重要。对于骨科手术患者，麻醉清醒后，无恶心、呕吐反应即可进食。术后早期恢复进食，有助于降低患者并发症的发生率，促进术后康复。术后患者饮食的恢复，应根据患者的耐受程度，由液体向流食、半流食和固体食物过渡，并遵循由少到多的原则，直至恢复正常饮食。

　　1.重大骨折手术后，可分四阶段：

　　第一阶段：

　　术后6小时以后，如果没有恶心、呕吐反应，饮食以清流食为主，如米汤、蛋花汤等，可少量多餐。

　　第二阶段：

　　1至2日后，病情稳定，可进食牛奶、酸奶、黄蛋羹、杏仁茶等流食。

　　第三阶段：

　　进食流质食物后无不良反应，则可进食龙须面、甩蛋花、蛋花粥、馄饨、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等。

　　第四阶段：

　　6日后，可进食软饭、肉类制作的软菜、馒头等。

　　2.一般术后饮食要注意以下几点：

　　（1）避免油腻食物：脂肪堆积易影响伤口愈合，对细菌的抵抗力会减弱。

　　（2）增加摄入蛋白质：富含蛋白质的食物包括鱼、肉、豆、蛋、奶类；可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，需要提醒的是，要吃肉不要光喝汤。

　　（3）适量的蔬菜水果：含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助患者的伤口愈合，增强身体抵抗力。

　　（4）多补充水分。

　　（5）不要吃容易胀气的食物：如洋葱等。

　　3.促进伤口愈合的食物有：

　　（1）富含蛋白质的食物：蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。

　　（2）富含葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。

　　（3）富含锌的食物：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增强抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食物有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、动物肝脏、木耳、海带、海鲜（例如牡蛎）、蛋、肉类、全谷类、坚果类。

　　（4）富含维生素A的食物：维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。

　　（5）富含维生素C的食物：维生素C是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。存在于各种新鲜蔬菜、水果中。

　　（6）富含维生素E的食物：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合；维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。

　　4.不利于伤口愈合食物：

　　（1）烟、酒、浓咖啡。（2）辛辣、煎炸及热性食物。

　　5.关于骨头汤

　　骨头汤里含有一定量的营养物质，如蛋白质、脂肪等，作为一种物美价廉的食物，对人体健康是有益的，但多喝骨头汤并不能达到补钙和促进骨折愈合的目的。

　　不能说喝骨头汤不能补钙，只是骨头汤里所含的钙很少。按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300~400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要。而且骨头汤里含有大量的脂肪，会对老年人的身体健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。还有，长时间的煲汤会产生更多的嘌呤，食用后易导致尿酸升高，引起痛风。（广西中医药大学第一附属医院四肢骨伤科罗显德）