40岁的王先生，一年前在地铁差点晕倒，急忙向某地铁口的高济药房求助。店员拿出血压计，帮他测量了血压，发现他的高压高达190。店员通过门店张贴的血压分层标准图示告诉王先生，这个血压已经属于三级高血压，如果不及时治疗、控制血压，有诱发心梗、脑梗风险。店员立刻帮助联系医院。经诊断，王先生不但患有高血压还伴有血脂异常和动脉粥样硬化，幸亏做了全面检查，不然身体状况可能进一步恶化。经过医院治疗后，王先生的各项指标都得到了有效控制。出院后他特意来到门店感谢，高济的慢病管理专员告知王先生，血压升高、血脂异常很有可能与长期加班，压力大，身体肥胖、长期抽烟等有关，今后除遵医嘱用药，还要定期检测血压、血脂，并注意改善生活方式。

　　作为家里的顶梁柱，家有二胎的王先生意识到身体健康对于家庭幸福和个人发展的重要性。他选择了高济药房为他提供慢病管理服务。高血压患者需要持续服药，他通过高济医疗线上线下一体化的服务，体验了在线购药、医保支付、半小时内送药上门一站式服务；当健康指标或病情有变化时，高济医疗互联网医院为他提供咨询和复诊；在线下，王先生有了自己的健康电子档案，在门店能借助一些检测设备进行健康指标监测，不定期参加高济药方举办的患教会、病友俱乐部，学习科学的慢病防控知识，并得到了相对经济实惠的用药长合约方案；和病友的交流和沟通，让他克服了对高血压的恐惧，增强了高血压可以科学防控的信心，同时也激发了他疾病自我管理意识。高济的慢病管理专员会为他进行随访、健康档案追踪，社群里的药师会对他的用药进行不良反应追踪和安全建议……全周期的健康管理服务在“弹指间”完成。

　　于是，王先生从一个“孤独的病人”，变成一个被众多专业医药服务人员密切关怀着的病人，这让他感到安心。

　　近日，由国家卫健委主办的“2022年基层慢病管理服务能力提升”全国启动会成功举办。高济医疗作为零售药店企业代表，与来自政府、医学界的领导和专家学者共同畅谈基层慢病管理服务提升的实践成果和政医企合作的未来图景。会上，高济医疗首席执行官李波分享了高济医疗线上线下一体化的慢病管理创新服务模式和实践成果，就慢病管理服务的新模式、新业态等展开了具有前瞻性和建设性的交流。

　　无限贴近社区“最后一公里”共建、共享无限贴近用户真实需求的“15分钟健康生活服务圈”

　　类似王先生这样的慢病患者在高济有千万名，上述服务实现了“以药房作为患者的第一道早筛场景、第一道分级诊疗场景、第一道社区健康防护线、第一道日常健康咨询和服务场景，通过线下药房一对一当面沟通到线上的互联网医院全科医生的答疑解惑，完成‘医+药+健康管理’的闭环，保障慢病患者在院外能够得到全生命周期的服务，提升患者的自我管理能力。“李波先生描述道，”‘就近享有’是普惠医疗服务体系的关键，让我们的患者能够就近享有预防，就近享有康复，就近享有非药物生活方式干预，就近享有药师服务，是高济医疗的出发点和初衷。如果能够发动全国近50万家药房、近300多万药房专业人员，通过全科医生、执业药师等专业培训、赋能，专业医疗力量渗透到药店场景，将形成巨大的基层医疗健康服务能力，打造协同合作的健康服务生态圈。“

　　高济医疗已有实践证明，依托全国布局超过300多个地级市的10000多家连锁药店，作为无限贴近“最后一公里“的基层医药健康服务入口，60000多名药店员工、超10000名执业药师、8000多位慢病管理专员，入驻高济互联网医院的几万名来自公立医院的专科和全科医生等形成高济独有的“1个互联网医院医生+1个执业药师+1个慢病管理专员”的新型慢病管理团队，能够协同专科和全科专业知识核心能力建设、患者管理团队建设等，依托可快速标准化的药房业态，通过药学服务、互联网医疗服务、社区患教、健康管理服务等，构建完善的数字化产品矩阵和医疗健康全场景数字化运营能力，为用户和患者提供线下线上一体化的全生命周期管理服务，从而有效延长患者的用药依从性，减少并发症，提升疾病的知晓率和控制率，让慢病可防、可控，用药可及、普惠。

　　“高质量的慢病管理涉及众多复杂因素，基层医疗卫生机构业务繁杂，不可能独立承担慢病管理的全部职责。只有政府支持、药店等社会力量辅助、个人积极配合才能构成一个完整、健康的慢病管理生态圈”。北京大学第一医院全科医学科主任、中华医学会全科分会主任迟春花教授指出，“社区药房数量众多，距离患者最近，可以提供高频次的医药咨询、随访和慢病管理服务。全科医生借助药师管理患者的渠道，赋能药店执业药师慢病管理能力，是切实可行并行之有效的；药店药师的慢病管理能力提升，可以让其所在社区居民和患者更好管理慢病和健康。全科医生、社区医院和社区药房服务结合起来去服务老百姓健康，是值得探讨、优化和推动的工作。”

　　从被动诊疗到主动管理 1.2万糖尿病患者的“下沉式”有效管理的“高济模式”

　　通过与全科医生、优质医药资源的合作，高济慢病管理模式将“属地化+互联网数字化”服务相结合，已积累丰富全面的网格化社区患者全病程管理服务案例。

　　以糖尿病患者管理为例，2021年底发表于《美国医学会杂志》的中国糖尿病流调研究则发现，糖尿病患者血糖控制达标率仅16.5%。据高济医疗首席执行官李波先生介绍，高济医疗在过去两年里追踪了1.2万糖尿病患者的电子健康档案，通过追踪管理服务，血糖达标患者比例提升了34%，同时将糖化血红蛋白下降1.57%，降至低风险水平。医疗文献显示，糖化血红蛋白每下降1%，心脑血管急症下降14%，失明、肾衰下降37%，截肢下降43%。患者通过高济医疗的慢病管理服务，不仅有效控制了血糖水平，也大大降低了糖尿病并发症风险，提高了生活质量。

　　值得一提的是，高济医疗的慢病管理模式强调坚持治疗方案与不间断自测相结合，实现疾病指征改善的可视化，体现幸福感和情感价值。随着健康管理全链路的打通，高济医疗实现了慢病患者的“一能三有”——能发现、有医治、有药吃、有人管。

　　截至目前，高济医疗已提供肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病、冠心病、心衰、血脂异常、肝病、抗血凝、骨病、高尿酸血症、哮喘慢阻肺、银屑病等13个核心疾病种患者管理能力。数以万计药房慢病管家与患者实现健康档案绑定，提供个性化服务，做到健康管理长期化、个性化，可解决患者疾病稳定期和全生命周期健康需求。在此基础上，对有升级就医需求的患者，准备了24小时待命的互联网医生，保证就医需求的及时响应。此外，通过与行业优质医疗资源合作，保持急性期患者与本地公立医院转诊服务通畅。

　　国家卫生健康委基层卫生健康司基本公共卫生处处长黄磊表示，慢病作为一个重大公卫问题，其防治是一个系统性工程，既要做好顶层设计，也需要广大基层医务人员扎实的实践和全社会的共同支持作为支撑。

　　慢病管理创新线上线下一体化服务，共筑可及的、连续的、全人的、协同的“15分钟医疗健康生活圈”新格局

　　成都市武侯区玉林社区卫生服务中心主任曾庆秋分享了慢病管理一线工作人员的思考。曾庆秋指出，由于对慢病认知不足，慢病患者往往在早期会前往药店寻求帮助。在这一背景下，中心利用药店的专业人员和场景开展用药评估、患者教育，让药店的工作人员充分参与到整个慢病管理的过程中。“我们要从慢病患者视角提供基层整合式医疗服务，打造可及的、连续的、全人的、协同的健康管理服务网。在医院和专业公共卫生机构之外，以第三方药品配送网、区域检测中心、健康管理机构等为主的第三方机构也将发挥重要作用。”曾庆秋倡导建立全方位慢病管理生态圈，各方形成协同，集中优势、整合资源形成合力，真正去实现把服务质量、慢病管理效果最终呈现，不断提升慢病患者的满意度和感受度。

　　高济医疗超过15万种医疗大健康商品与服务，以及在智慧内核驱动下遍布全国的28个大仓和上万门店组成的履约网络，是高济医疗对消费者提供高效服务的关键保证，患者和顾客可享受O2O 30分钟送达服务，还能通过B2C将药品交付到更纵深的边远地区。

　　高济医疗打造了“智慧药店+智慧医疗+健康管理”全产业链生态平台，提供包括高济健康pro、高济药急送、高济互联网医院小程序、惠每医生app等在内的互联网产品矩阵持，保障确诊后患者的院外定制化的全病程服务，提升患者院外自我管理能力。

　　相较于传统的线下连锁药房和纯线上药品电商模式，高济医疗的数智化优势在于线下万家智慧药店和线上打通后，形成了新的“基础设施”，能够链接研发、药企、医院、患者等更多生态链资源，进而承载更多的医疗服务形态。而且，依赖于完善、高效的技术产品，高济医疗还可以实现规模化复制，不仅构成了新一代商业模式，还能快速触达更多慢病患者，让更多患者做到“早发现、早治疗”。

　　在高济医疗，药店这一传统的实体形态发生了很大变化，服务也更加多元，不再只是买药的地方。高济医疗不仅有面向普通人群的社区药店，承接医院处方外流的院边店，还有面向肿瘤患者等的DTP药房。针对慢病管理的巨大需求，高济医疗还对部分线下智慧药房重新进行改造升级，专门设置慢病健康服务专区，把过去放置普药的地方改造成患者接待及问询处、患教室等，以便更好地服务慢病患者。

　　更加令人欣慰的是，在空巢化的老年社会，在疫情常态化的当下，药店起到了诸如疫情防控、情绪疏导、教老年人用手机购药、疾病科普等很多公共职能。不管是全国各地灾情疫情下的物资调配，还是互联网医院义诊、专题科普直播活动的开展，甚至只是高考期间的医药保障等，高济医疗通过与药企、医院等生态参与方的合作，立足服务社区“最后一公里”，持续组织公益活动，携手贡献更大的社会价值。