日前，在首都医科大学三博脑科医院神外三病房里，63岁的江苏女子胡女士和家人又说又笑。而在2周前，刚入院时，胡女士一家脸上可都是愁云密布。原来，胡女士颅内有一颗巨大的动脉瘤，首都医科大学三博脑科医院神外三病区医疗团队取她手臂上的桡动脉成功为其“搭桥除雷”，给了她二次生命。

　　头痛视力下降原来脑血管长了血泡

　　63岁的江苏女子胡女士最近一年总是反复头痛，右眼视力也模糊起来。胡女士也没有太在意，以为只是老眼昏花，高血压的老毛病。不过今年5月上旬，胡女士竟然因为到河边洗衣服两次掉入河里。这才引起了她家人的注意，到当地医院检查一看，颅内两侧脑血管各长了一个血泡——脑动脉瘤，左侧小脑上动脉约1.5*2cm动脉瘤，右侧颈内动脉海绵窦段约2.5*3cm动脉瘤。

　　两个颅内动脉瘤，特别是右侧的巨大的动脉瘤，论个头足有鹌鹑蛋那么大。脑动脉瘤一旦破裂，死亡率极高。当地医院马上对较小的左侧脑动脉瘤进行栓塞介入治疗。

　　但是由于右侧颈内动脉瘤位于海绵窦内，巨大动脉瘤已经压迫动眼神经、视交叉等神经组织，如果对右侧的巨大的脑动脉瘤行常规介入治疗，复发率又非常高，压迫症状难以很快解除；如此巨大的瘤体行开颅手术治疗，当地又没有技术条件。

　　做完左侧的脑动脉瘤介入手术后，当地医院建议胡女士转院治疗。胡女士家人也四处寻医问药，后经人介绍来到了首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区。首都医科大学三博脑科医院神外三病区主任刘方军介绍，颅内动脉瘤是颅内动脉的血管壁由于血流冲击向外凸出的一个血泡，由于动脉瘤壁很容易发生破裂，一旦破裂高压血流瞬间弥散于颅内，脑组织受挤压导致颅内压急剧升高，患者可能会出现剧烈头痛、呕吐，严重者甚至短时间内昏迷或死亡，无征兆且死亡率很高。鉴于该病发病的不可预知性及严重后果，临床上脑动脉瘤被称为不定时炸弹。胡女士位于靠近脑袋正中的海绵窦内，位置更为特殊，稍有不慎就可能瘫痪甚至死亡。

　　取手臂血管连通颅内外

　　由于脑血管比较细，一般直径几毫米的动脉瘤就是比较大的了，而胡女士的动脉瘤超过了3厘米长。而且这个动脉瘤位于靠近脑袋正中的海绵窦内，周围神经、血管丰富，一旦处理不当，极可能影响到胡女士的正常神经功能。

　　入院后，神外三病区医疗团队很快完善了相关检查并明确了诊断。紧接着，刘方军主任与授业恩师石祥恩教授等多位专家讨论了胡女士的病情。专家们讨论后决定：最好的方案是采取搭桥手术——右侧颌内动脉—桡动脉—大脑中动脉搭桥术及颈内动脉动脉瘤孤立术，修一条“栈道”，重建大脑血流通路，然后在动脉瘤两端堵住病变血管，孤立“炸弹”。

　　刘方军介绍，颅内手术本身风险就很高，而胡女士的搭桥手术不仅手术时间长，而且对显微镜下血管吻合技术要求很高，必须一次性吻合成功，既要搭桥成功，还要保证桥血管不堵塞，流量足够大，才不会影响到胡女士的大脑供血。

　　6月17日，胡女士被推进手术室，鉴于手术十分复杂，当天共有三组医生同时上台。一组医生显露颈动脉，第二组负责截取桡动脉，提供“搭桥”材料。医生从病人左臂截取由手腕至肘关节的一段长约11厘米的桡动脉。第三组医生则负责开颅，分离长有动脉瘤的动脉和动脉瘤，找出颅内外动脉进行搭桥。刘方军主任介绍，这三组相互配合，需要精细操作。特别是颅内手术操作，一旦稍有不慎，造成动脉流血1-2分钟，就会危及病人生命。

　　3组人员分工合作，从上午7时28分到下午14时40分，历7小时12分的手术，手术顺利完成，患者的这颗“炸弹”被成功拆除。术后病人恢复良好，未出现明显的肢体障碍，经过CT血管成像复查，动脉瘤不在显影，搭桥血管通畅，向颅内供血良好。胡女士的原先的头痛状况也消失了。术后，胡女士家人，为表达谢意，特意找了书法名家撰写了“杏林春暖”四个大字，送给神外三病区医疗团队。

　　刘方军提醒，当出现不明原因、持续一段时间的头痛，头痛的位置常常在额前和双颞侧（就是平常大家说的“太阳穴”附近），好像血管搏动一样的跳痛，或突发头部明显剧烈疼痛伴（或不伴）呕吐、近期视力进行性下降、视野（视力范围）变小、一侧眼睑下垂、一侧瞳孔大于另一侧、一边眼球向外转受限等情况时，应及时到有资质的脑血管病专科进行诊治，一旦确诊有动脉瘤，应及时进行治疗。（钱宇阳）