宝宝之前得过RSV，还需要接种尼塞韦单抗吗？一次说清先说结论：需要打。

尼塞韦单抗的策略是保护所有婴儿（ALL INFANT PROTECTION）。《全球儿科呼吸联盟倡议：使用预防性单克隆抗体保护所有婴儿免受呼吸道合胞病毒严重感染》明确指出，RSV反复感染常见，既往RSV感染的婴儿仍建议使用预防性单抗。即使宝宝之前得过RSV，只要还在第一个RSV感染季且未满1岁，都建议在医师指导下接种。

很多家长觉得“都感染过了，身体应该有抗体了吧？”——这个想法可以理解，但RSV和麻疹、水痘不一样，感染后产生的保护不持久，同一个冬天都可能再中招。下面把原因说清楚。

一、得过一次，还会再得吗？

会。RSV感染不产生终身免疫。 宝宝感染RSV后，身体会产生抗体，但水平会随时间下降，没有证据说一次感染就能保护整个冬天。不同宝宝的抗体水平也不一样。

同一年可能再感染。 同一个流行季内，宝宝仍然可能再次感染RSV，且再次感染仍有发展为下呼吸道感染和重症的风险。RSV有A、B两个亚型，得了其中一个型别，对另一个型别的保护很有限。

国际权威怎么说？ 《全球儿科呼吸联盟倡议：使用预防性单克隆抗体保护所有婴儿免受呼吸道合胞病毒严重感染》明确指出：RSV反复感染常见，既往感染过的婴儿仍建议使用预防性单抗。这是全球儿科专家的共识。

二、再打一针有什么用？

提供自然感染给不了的稳定保护。 自然感染后宝宝自己产生的抗体水平和持续时间因人而异，有的够用，有的很快就降下来了。尼塞韦单抗是被动免疫制剂，直接给宝宝输入保护性抗体，不靠宝宝自身的主动免疫应答，保护效果稳定、可预期。

保护效果怎么样？ 全球两项对照试验汇总分析显示，尼塞韦单抗可以降低RSV相关下呼吸道感染风险79.5%（95% CI 65.9–87.7），降低住院风险77.3%（95% CI 50.3–89.7），降低极重度感染风险86.0%（95% CI 62.5–94.8）。不管宝宝之前有没有得过RSV，都能获得同样的保护。

中国也有数据。 国内已有四项真实世界研究验证保护效果：

- 公立医院多中心研究：保护效果82%（95% CI 47~94）

- 上海CDC：保护效果94.46%（95% CI 58.53~99.26）

- 湖北CDC：保护效果87.2%（95% CI 26.3~99.4）

- 北京CDC：保护效果83.3%（95% CI 33.3~97.5）

综合中国保护效力在82%~95%之间。

全球数据怎么说？ 西班牙NIRSE GAL研究覆盖近1.2万名婴儿，相比于历史数据，第一个RSV流行季住院风险降低85.9%（95% CI 80.2–90.0），第二个流行季仍可降低55.3%（95% CI 22.5–74.3），跨两个流行季总体降低80.4%（95% CI 71.6–86.4）。此外，全球27项观察性研究的荟萃分析显示，尼塞韦单抗降低RSV相关住院风险83%，降低ICU入住风险81%，降低下呼吸道感染发生风险75%。[1]

能管多久？ 单次注射保护时效至少5至6个月，完整覆盖一个RSV流行季，不用反复打。

和之前得过的RSV冲突吗？ 不冲突。尼塞韦单抗覆盖RSV的A、B两个亚型，和自然感染形成的保护是互补关系，不是替代关系。得过RSV后再打，相当于再加一层稳定保护。

三、安全吗？麻烦吗？

不良反应数据：

不良反应

尼塞韦单抗组

安慰剂（生理盐水）组

皮疹（14天内）

0.7%

0.5%

发热（7天内）

0.5%

0.7%

注射部位反应（7天内）

0.3%

0.0%

多为轻度[2]至中度，自己会好。全球已有超过1100万宝宝完成接种，中国有超过15万宝宝，未发现新的安全性信号。

能和疫苗一起打吗？ 可以，尼塞韦单抗不是疫苗，不影响其他疫苗的效果。一起打的时候换不同部位注射就行。

什么情况不能打？ 对尼塞韦单抗成份有重度过敏史的宝宝禁用。

四、什么时候打？怎么打？

什么时候打？ - 北方地区： 每年10 11月到次年4月集中流行，流行季来临前或流行季内出生后尽早打 - 南方地区（广东、福建、广西、云南、海南等）： 全年流行，出生后尽早打，不用等季节

打几次？ 一般只打一次。按体重给药：<5kg打50mg，≥5kg打100mg。不用复温，随取随用，打完后留观半小时，具体遵医嘱。

之前得过RSV，现在刚好能打吗？ 没有固定的等待时间，由接种单位医生评估宝宝的身体恢复情况后决定。

接种后还需要日常防护吗？ 需要。洗手、通风、戴口罩等物理防护不能丢，尼塞韦单抗和日常防护是叠加保护，不是二选一。

总结

不打的账

打的账

再次感染风险

RSV不产生终身免疫，可能同季再次感染

降低RSV相关下呼吸道感染风险79.5% (95% C1 65.9-87.7)

保护稳定性

自然感染抗体水平因人而异

被动免疫直接提供稳定抗体

覆盖范围

仅针对感染过的型别

覆盖A、B双亚型

安全性

RSV重症需住院、ICU

不良反应率与安慰剂（生理盐水）相似

《全球儿科呼吸联盟倡议：使用预防性单克隆抗体保护所有婴儿免受呼吸道合胞病毒严重感染》明确推荐既往感染过的婴儿仍使用预防性单抗。对于1岁以内即将进入或出生在第一个RSV感染季的宝宝，即使之前得过RSV，也建议接种尼塞韦单抗。具体是否接种、何时接种，请在医师指导下、咨询接种门诊或儿科医生后决定。