随着秋冬季节来临，气温骤降、空气干燥，慢阻肺急性加重也更频繁，患者面临一年中最难熬的“危险窗口期”。 呼吸系统疾病国家临床医学研究中心常务副主任郑劲平教授指出，季节变化是慢阻肺急性加重的重要诱因，患者需高度警惕，加强自我防护、坚持规律用药、积极升级诊疗方案，平稳度过高发期。

慢阻肺急性加重是疾病发展的“加速器”

郑劲平教授强调，慢阻肺急性加重是疾病发展的“加速器”。多项临床与真实世界研究表明，患者一旦发生急性加重，未来再次发作的风险将激增5倍以上，且在随后三年内发生加重的概率可能增加70%以上。因此，预防和控制急性加重已成为慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)及内地慢阻肺诊治指南强烈推荐的核心目标。

过去几十年，慢阻肺治疗取得了长足进步，长效支气管舒张剂、联合糖皮质激素等方案让许多患者获益。郑劲平教授也坦言，慢阻肺属于异质性疾病，发病机制复杂，涉及气道炎症、黏液高分泌、气道重塑等多个环节。尽管一部分患者接受了规范治疗，随着病情的发展，依然出现急性加重的症状。

面对这样的情况，就需要结合患者的情况，考虑更精准的治疗策略。

从”控制症状”到”降低风险”，“上游”靶点有望惠及更多患者

在精准诊疗的探索中，生物制剂是近年来的重要方向。目前已有的生物制剂，主要适用于2型炎症，即嗜酸性粒细胞大于300的特定人群。在规范使用的前提下，有一部分患者的急性加重是可以得到控制，包括肺功能和综合治疗都可以得到一些改善。

但是，郑劲平教授透露，这类患者约占总患者人数的20-30%，意味着还有70-80%的患者，需要寻求其他精准靶向的生物制剂。近年来，随着对慢阻肺病发病机制研究的不断深入，近期在国际大会上发布的一些新进展，比如针对疾病上游“警报素”白介素-33（IL-33）的生物制剂，不仅有望降低急性加重的风险，而且在覆盖人群也是比较广泛的，从轻度到极重度的人群都覆盖了，而且现在吸烟或者是过去也曾经有吸烟的人群也覆盖了。

这样的一些生物制剂的靶标，对于未来慢阻肺病急性加重的治疗和风险降低，可以说是一个非常利好的消息。

秋冬避免慢阻肺急性加重，三件事最关键

当然，降低急性加重风险，患者的自我管理也很重要。面对即将到来的寒冷季节，郑劲平教授给出了三点务实提醒：

第一，做好自身防护。 天气转冷及时添衣，避免受寒受凉。人群密集场所佩戴口罩，减少呼吸道感染机会——感染是诱发急性加重最常见的因素之一。

第二，坚持规律用药。很多患者用药依从性不好，症状重的时候用药，症状轻了又停药了。这种“按需用药”的方式无法保证药物持续起效，是导致反复加重的重要原因。

第三，控制不佳时及时就医。如果反复发作、症状没有得到有效控制，应尽快就诊，听取医生建议，包括评估是否需要调整新的治疗方案。（陈稳）