2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”，世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标已进入关键的五年倒计时。

　　经过三十余年的科学防控，尤其是自1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理以来，我国乙肝流行态势已发生根本性转变。2020年全国流行病学调查数据显示，我国人群HBsAg流行率已降至5.86%，1~4岁儿童HBsAg流行率更是锐减至0.30%，1岁以下婴儿感染率不足0.1%——“高接种率-低携带率-低发病率”的良性循环已经形成，我国乙肝防控成就举世瞩目。

　　在亮眼成绩的背后，我们必须清醒地看到，距离WHO 2030年“诊断率90%、治疗率80%”的消除目标，我国仍面临严峻挑战：目前我国约有7500万慢性HBV感染者，其中约3000万人对自身感染状况不知晓，诊断率仅为59.78%，而诊断者中治疗率仅为17.33%。更值得关注的是，我国成人乙肝疫苗接种率严重偏低，2002年以前出生的人群接种率仅为14.7%~33.55%，人群间存在明显的“免疫落差”。与此同时，HBV感染仍是肝硬化（77%）和肝癌（84%）的首要病因，每年带来的疾病负担和社会经济损耗依然巨大。

　　为此，国家疾控局等9部门联合制定的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》明确强调“医防协同，防治结合”，推动乙肝防控从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，从“儿童重点”向“全人群覆盖”延伸。

　　在这一政策指引下，我们愈发认识到：预防是最经济、最有效的健康投入，接种乙肝疫苗仍是预防HBV感染最有效的核心手段。

　　值此世界肝炎日之际，光明卫生特别邀请疾控与临床领域的权威专家，聚焦乙肝防控的“全人群、全生命周期”理念，聚焦医防融合落地路径，解读多元乙肝疫苗选择的适配场景。

　

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　　【本期嘉宾】

　　吕飒 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部主任医师

　　从肝病临床看，慢性乙肝的发现与管理现状如何？主要挑战是什么？

　　吕飒：

　　实际上我们看到，经过我们国家1992年推行乙肝疫苗计划免疫接种以来，大量的新生儿都已经接种了乙肝疫苗。流行病学调查的数据显示，我们现在五岁以下的儿童乙肝表面抗原的携带率其实已经不足0.3%。

　　那么也就意味着1000个五岁以下的儿童当中，只有3个儿童是乙肝表面抗原携带者。那实际上在1992年，就是我们没有进行乙肝疫苗接种之前，这个数据大概是百分之九点几，那也就意味着1000个五岁以下的儿童，可能有90几个儿童都是乙肝表面抗原携带的这样的一个状态。正是因为我们国家推行了乙肝疫苗的计划免疫，使大量的新生儿或者儿童的感染率是大大下降了，可以达到了97%以上。

　　即使这样，仍然可以看到，我们现在的成年人当中，还是有很多的乙肝病人，甚至是肝炎、肝硬化、肝癌的患者。

　　也就是说我们国家有大量的存量的乙肝的病人还存在着。现在我们国家是大概有7500万个乙肝病毒感染的病人。实际上现在真正的诊断率可能都不足22%，治疗率也是不足15%。

　　这个跟国家提出的2030年要消除病毒性肝炎的这种公共危害，实际上还是相差甚远的。所以说，实际上我们成年人当中还是有大量的没有诊断，甚至是没有治疗的乙肝病人。

　　临床当中经常可以看到有很多年轻人，他有很大的误区。他觉得：我即使有乙肝，我没有事儿，我不用管他，可以不用治疗；或者说等我出现了问题，我再去治疗，那么这个可能都已经为时已晚了。所以我们大家一定要知道，虽然乙肝疫苗接种很成功很好，但是我们仍然有很多的成年人没有到医院去进行筛查，甚至有感染的人没有去治疗，这个还是不应该的。因为它毕竟是一种慢性感染性疾病，会造成肝硬化肝癌，有的会发生肝衰竭的。所以大家一定要重视。

　　为何乙肝常被称为具有“沉默”特性的疾病？感染 HBV 对患者个人和家庭分别可能带来哪些影响？

　　吕飒：

　　首先，肝脏是一个非常重要的消化器官，肝脏不仅要消化，还有解毒，还有合成很多很多的功能。

　　但同时肝脏又是一个沉默的器官，肝脏表面上是有非常非常少的神经末梢，几乎感觉不到疼痛。很多人就是有这种误区，说我肝脏又没疼，我又没有感觉到乏力，我又没有感觉到我恶心，我尿也没黄，我怎么会肝脏出现问题呢？

　　就是因为肝脏，它就是一个沉默的器官。当你出现症状的时候，往往已经比较晚了。所以说肝脏是一个沉默的器官，但不能那因为他沉默，我们就不管他，我们就不重视他。

　　所以说我们要了解乙肝是通过什么样的方式去感染的。

　　第一个就是母婴的垂直传播，妈妈在生产的过程当中传染给孩子的，但现在有乙肝疫苗，我们的接种非常成功。

　　第二个呢，血液传播性传播，或者说现在很多人去做医美。比如说到这个非正规的医美行业啊去做这些不正规的注射或者有创性的这些治疗的话，可能就会因此造成一些血缘上的传播。所以我们一定要了解他的这种传播途径是什么。日常的这种接触，比如说我们吃饭呀，比如说我们好朋友出去拉手去逛街呀，甚至是亲吻这些，一般情况下，都是不容易被传播上的预防。

　　最重要的就是接种疫苗，成人也一定要注意。一生当中，起码要去查一次乙肝五项。如果我们没有乙肝的表面抗体，我们就去接种乙肝疫苗，这是对我们最重要的一种保护方式，而且更为有效。

　　您如何看待“预防”与“治疗”在乙肝防控中的关系？

　　吕飒：

　　作为临床医生，病人来了之后，我们要给病人检查、治疗、随访，这是我们临床医生要做的主要工作。但是实际上我们临床医生，更希望的看到就是有更少的病人来找我们，希望大家都别得病，别等到得病了才来找临床医生。

　　所以我们认为预防要远远大于治疗，尤其对乙肝来说，他的预防的成效是非常好的。就是我们打了疫苗，可以使70%甚至90%以上的这些人呢会产生有效的抗体。

　　只要我们抗体有了，我们就不得病了，远比你得病了，要花钱吃药，要花钱去检查，要花钱去治疗是更为重要的。所以我们认为预防的成效很好，远远要大于治疗的。

　　为什么强调乙肝患者应接受规范治疗并坚持长期随访？家庭在其中可以发挥哪些作用？

　　吕飒：

　　乙肝病毒感染它是一种慢性化的过程。既然叫慢性，那么它可能会伴随着整个人的终身，这是一个非常长期的健康管理的过程。在这个过程当中，抗病毒治疗是非常重要的。现在国家逐渐在更新乙肝的防治指南，我们发现经过抗病毒治疗，大部分的病人呢病毒载量下降了，那么它的肝炎肝硬化肝癌的进程就会大大的延缓，甚至是不发生。

　　所以说我们现在强调抗病毒治疗，尤其是规律的长期的规范的抗病毒治疗。对于改写一个乙肝病毒感染者的终身是非常非常重要的。第二个呢就是以乙肝病毒感染之后，会对病人本人和家庭确实要造成很大的困扰，尤其作为临床医生来说，我每天都要接诊很多很多这样的病人，我觉得对于病人本身和家庭最重要的困扰，就是对于他们精神方面的这种巨大的压力。对家庭来说，如果家里头有一个乙肝的病人，甚至我可以看到临床当中有的一家人因为有这么一个病人，不敢跟他共用碗筷，把所有的碗筷都分开隔离给他，准备单独的碗单独的筷子，单独的勺子，这样的话也给这个病人，本人不仅造成了很大的隔阂，也对家庭气氛造成了很大的压力。

　　所以大家都应该正确的去认识，我们不应该去歧视他。尤其作为家人来说，更多的去关爱他定期的提醒他去到医院做检查，做治疗，才能让他的疾病尽慢的发展，甚至是不发展，这样也会得到一个非常好的愈后。

　　结合当下防控强调“防治结合”理念，您有哪些简单易践行、科学化的乙肝日常预防建议？怎样破解“发现难”的困局？

　　吕飒：

　　预防远远要大于治疗。日常的接触吃饭，这些都是不传染的，你完全没必要因此去跟他分碗筷。

　　但是母婴垂直传播，血液传播，还有性传播，尤其有高危性行为的，这些人一定要注意，这个是很重要的一个传播途径。所以最好的方法就是让自己有保护性的抗体，我们一定要到医院去查一下有没有乙肝的保护性抗体。

　　如果没有就去打疫苗，打完了疫苗也不是万事大吉。过些年还要去监测一下，看看抗体是不是已经足够了。如果抗体性转阴了，我们要及时的去补种。这样的话让我们有更好的保护力，这个是最重要的。

　　关于发现难，实际上它更重要就是看我们自己去怎么认识，自我去管理。一旦你认识到乙肝的危害，容易造成慢性化感染，那么我们自己就可以去到医院进行筛查。

　　国家现在在为了防止乙肝病人受到歧视，在入职体检或者是入学体检，或者是在婚检当中已经撤销了强制性的乙肝的检查。所以说可能很多人并不知道自己到底有没有乙肝或者是有没有乙肝的保护性抗体。我们只有自己主动的去到医院去做这些筛查。一生当中起码去筛查一次。

　　第二个就是一个家庭当中，如果有一个乙肝病毒感染者，一定提醒家庭的其他成员也要到医院去筛行检查。这样的话就能够提高检出率、筛查率。一旦发现了及时去治疗，这是非常重要的。

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记者 李 然 郝梦晗