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【节目背景】
全民观赛热潮下，作息紊乱、情绪起伏、作息失衡等问题常态化，不仅会提升普通人群的慢病发病风险，更给三高、糖尿病、肥胖等代谢性疾病人群的健康管控带来巨大挑战。
当下多数慢病人群，日常的关注焦点往往集中于血糖、血压数值的管控上，却极易忽视一个潜在的巨大健康威胁——感染性疾病与慢病之间的“叠加效应”，且基层慢病群体的疫苗预防接种意识较为薄弱。
针对这一普遍健康盲区，光明卫生邀请权威专家，分别从内分泌临床管理专家视角和基层社区卫生服务“守门人”角色出发，深入探讨如何将慢病管理与感染预防深度融合，共同构建一个从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的、全方位的健康守护体系。
慢病管理的“底盘”越扎实，抵御感染性疾病冲击的“防线”才越稳固。而疫苗接种，正是主动健康、预防为先最经济、最有效的手段之一。尤其是对于带状疱疹这类可通过疫苗预防的疾病，专家呼吁，三高人群在医生的专业评估下，于慢病稳定期及时接种，为自己的健康竖起一道坚实的盾牌。
【本期嘉宾】
李昂 北京大学第一医院内分泌科主任医师
今夏恰逢第23届世界杯，熬夜观赛、作息紊乱、情绪波动等场景高频出现，这样的行为会对“三高”及糖尿病等慢性病患者的健康，产生怎样的影响？
李昂：
从一般人群的发病角度来看，我们熬夜看球，在本来应该休息状态，显得很兴奋，再加上白天我们还有日常工作，实际上也会对一般的群体造成一些慢性疾病的风险增加。比如说糖尿病、高血压，包括肥胖。那么这些慢性疾病的这些群体，也会因为作息紊乱，包括情绪的调动，还有一些饮食不良的习惯，增加慢病管理的难度。
另一方面我们也可以看到咱们既有人群当中，随着年龄的比例，从中年到老年这种银发群体本身，患三高，包括一些代谢病的风险高的，在这种情况下，免疫的下降，包括一些异常的过激之后带来的一些管控的不力，也会增加一些感染性疾病这类的风险。尤其在原有疾病的控制不良的情况之下，再加上一些小的暴染，感染性疾病的机会增加，其实都会对身体产生非常不利的影响。
“三高”等慢性病患者罹患带状疱疹后等感染性疾病后，会对原有慢性病的控制和生活质量造成哪些影响？
李昂：
日常我们在做糖类管理，包括肥胖管理，像这些疾病现在它们有共同的特点：慢性炎症状态下，对身体的免疫防控机制就是一个巨大挑战，它会分散对感染性疾病的防控力，同时也对T细胞免疫下调，直接影响到病毒性的疾病感染几率。慢病本身，比如糖尿病会影响微循环，对神经的影响也会持续，日常的糖尿病管理也会增加患者在饮食、活动、睡眠的压力，那么突然出现带状疱疹这样一个感染机会：一方面增加了患者感染的管理的难度；同时感染状态，对于血糖波动，以及糖尿病情况之下的痛性神经炎都会加剧，对日常的生活状态，包括患者体感产生不良影响，甚至一定程度上也会影响患者管理的信心。
我们平常管理过程中，的确看到很多患者，一方面看球熬夜是一个特征性，还有中老年人会出现情绪、或者一些作息的变化，也会增加这种感染几率。糖尿病患者罹患带状疱疹感染的机会，在数据本身来看是不等的，最高的能比非糖尿病患者高出60%之多，这个比例对于我们整体管理难度还是不容小觑的。
从您的临床观察来看，当前“三高”等慢性病群体的“多病共管”意识如何？他们如何能更好地避免带状疱疹等感染性疾病的风险？目前有哪些有效的主动健康举措？
李昂：
这几年以来，我们国家对于慢病预防都有很好的防护意识。群众对于三高（血糖、血压、血脂）其实都有很好的健康意识。但是健康意识本身并不等同于这部分人对所有慢病方方面面的管理，以及叠加带状疱疹感染性疾病的挑战，有非常强的意识。
比如说我们也确实看到在基层为主的战场，糖尿病群体，包括老年群体对带状疱疹，包括疫苗接种的意识其实还是比较欠缺。所以我们做很好的严密防守，不断的以守为基础，反守为攻。在糖尿病情况下，一方面提升慢病的防控意识，同时像糖尿病患者容易呈现出的感染性疾病的风险，这方面的意识也要提高。
另一方面我们也说社区也有疫苗接种的职能和功能，分类管理和疫苗接种，我们很多的一些宣传，包括公共卫生、临床，其实都应该这方面进行合力，更好地给我们公众带来健康意识提升。同时在社区为主的战场当中，但应当还进一步去提高以攻为守、疫苗接种的占比。
慢性病人群是否可以接种疫苗？
李昂：
在今天,不管国内还是国外的指南，其实对于慢性病和慢性病群体，比如说我们提到那种三高和肥胖明确提到：一方面他们更容易患这些感染性疾病；另外在定期接受疫苗接种预防，减少感染性疾病风险这方面，指南里也提出了非常重要的观点。慢病群体本身免疫力偏低，疫苗接种不是问题，反过来说疫苗接种带来的好处是肯定的。
出品
记者 李 然
摄像/后期制作 郝梦晗
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