近日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》。《规划》强调，增强健康服务均衡性和可及性，推动人民群众更加注重主动健康，并提出“加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控”。2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。当前，我国肝炎防控形势依然严峻，现有肝炎病毒携带者和患者存量庞大，基层医疗卫生服务能力有待进一步提高。

　　《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》提出“坚持预防为主、防治结合”。为此，光明网卫生频道邀请北京大学人民医院感染与肝病中心副主任饶慧瑛，围绕病毒性肝炎筛查、脂肪肝全链条管理、肝脏早期信号识别、AI赋能基层防治以及年度体检科学指引五个维度，推出系列科普报道，为大众提供科学、实用、权威的防治指导，旨在全方位提升大众对肝炎的主动健康管理能力。

　　【本期嘉宾】

　　北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院感染与肝病中心副主任 饶慧瑛

　　【本期看点】

　　您曾提出“减重就是最好的护肝片”，还特别提到中国人要警惕“苹果腰”。目前有哪些量化标准可以进行判断吗？

　　饶慧瑛主任：目前，常见的慢性肝病中，脂肪肝已占50%以上的病因。脂肪肝的发生与体重密切相关。一般人群脂肪肝流行率约为30%，而超重肥胖人群的流行率可高达70%以上。超重肥胖本身即代表代谢相关问题，代谢紊乱可引发脂肪肝。对于合并超重或肥胖的脂肪肝患者，减重至关重要。

　　减重评估涉及多项指标。体质指数（BMI）是常用指标，即体重（kg）除以身高（m）的平方。BMI超过24定义为超重，超过28为肥胖。在此基础上，腰围也是重要参考：男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，结合超声发现肝脏脂肪变，即可诊断脂肪肝。通过减重，理想目标是将BMI恢复至小于24。

　　值得注意的是，部分脂肪肝患者BMI未超过24，但腰围已超标（男性>90cm，女性>85cm），提示可能存在内脏脂肪沉积。这类患者同样需要减重，但体重下降幅度不必如肥胖者那么大，同时应配合运动（尤其是阻力训练）以增加肌肉、减少腰围，而四肢肌肉量有所增加。

　　【本期看点】

　　针对“瘦人也会得脂肪肝”的说法，如何进行自我评估？有哪些方式？

　　饶慧瑛主任：此类情况在医学上称为“瘦人脂肪肝”或“瘦型脂肪肝”。在脂肪肝患者中，约80%合并超重或肥胖，但仍有约20%的患者体重正常（BMI<24）。临床观察发现，这类患者常表现为四肢纤细、不胖，但腰围增粗（苹果型身材）。瘦型脂肪肝的诊断可通过超声或瞬时弹性成像（受控衰减参数CAP值）发现肝脏脂肪变，结合腰围超标即可确诊。

　　需要特别提醒的是，瘦型脂肪肝患者虽体重未超标，但因四肢肌肉量不足、脂肪主要沉积于内脏，其内脏脂肪的危害大于皮下脂肪，可更严重地损害肝脏，导致肝纤维化甚至肝硬化。因此，瘦型脂肪肝患者应更加重视肝脏情况，及时就医评估。

　　若体检发现脂肪肝，但肝功能、血小板、转氨酶等指标均正常，则无需进一步专科评估。但若体检报告提示脂肪肝，且血小板偏低、转氨酶升高，则需前往医院进行专科评估。专科评估包括针对肝脏炎症的精细检测（如细胞角蛋白等），以及肝脏纤维化评估（如血清胶原检测、鞘酶蛋白检测、瞬时弹性成像等）。

　　此外，脂肪肝作为代谢性疾病，即使转氨酶正常，仍需关注是否合并糖尿病、高脂血症等代谢问题。研究显示，脂肪肝合并糖尿病时，肝纤维化风险更高；合并高脂血症或心血管疾病时，肝纤维化风险亦增加。因此，糖尿病患者若合并脂肪肝，应至肝病专科详细评估肝功能及纤维化情况。

策划出品

监制 李然

记者/编导 赵希

摄制/剪辑 孙鹏宇