滤泡性淋巴瘤（FL）是我国最常见的惰性淋巴瘤，近年来发病率持续上升，呈现年轻化，目前尚难根治，但可长期生存，临床呈现反复复发、部分患者高危转化等特点，成为患者治疗过程中的痛点。对此，复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科主任陶荣表示，随着诊疗技术的进步及多款创新药的不断问世，如今滤泡性淋巴瘤的治疗正转向积极“慢病化管理”，更多患者有望得到长期高质量的生存。

　　惰性≠安全，起病隐匿70%患者确诊即是晚期

　　尽管滤泡性淋巴瘤发展缓慢，但并不意味着可以掉以轻心。陶荣教授表示，“滤泡性淋巴瘤具有反复进展的特点，在这一过程中，部分患者还可能转化为恶性程度更高的弥漫大B细胞淋巴瘤。”

　　另一方面，该病具有极强的“隐蔽性”。陶荣教授表示，滤泡性淋巴瘤早期症状往往为不痛不痒的肿块，容易被忽视或误诊。“门诊接诊的患者中初诊时约70%的患者已是晚期（III- IV期），约50%的患者达到治疗指征，其中大包块较多。”更为值得关注的是，与欧美国家相比，中国滤泡性淋巴瘤呈现出年轻化特点。“欧美患者中位发病年龄63-65岁，而中国患者约为50-54岁，比国外年轻了近10岁。”

　　从生存数据来看，滤泡性淋巴瘤患者的10年生存率约为80%，整体预后优于许多恶性肿瘤。但确诊患者较为年轻，也对长期生存质量和治疗安全性提出了更高的要求。陶荣教授强调，“如果患者确诊时是50岁，在诊断后的2-3年内就会出现系统治疗需求，那么他接下来还有20多年需要管理。医生们必须注意尽可能延长一次系统治疗后的缓解时间，保护好患者的骨髓造血功能，减少化疗毒性的叠加效应，让他能够正常地工作和生活，而不是反复住院接受治疗。”

　　陶荣教授进一步提醒，日常生活中如果在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表部位发现无痛、进行性增大的多发淋巴结，同时摸起来质地较硬、长径2厘米以上，就应当引起注意及时就诊。

　　从化疗到免疫化疗，滤泡性淋巴瘤治疗进入双抗“新纪元”

　　2026年5月，又一款创新药艾可瑞妥单抗注射液联合来那度胺和利妥昔单抗在中国被批准用于治疗复发或难治性（R/R）滤泡性淋巴瘤（FL）成人患者，该药是首个获批用于治疗二线及以上R/R FL的双特异性抗体。

　　在陶荣教授看来，这是滤泡性淋巴瘤治疗第三次里程碑式跃迁，“艾可瑞妥单抗这类CD3/CD20双抗疗效远超传统治疗，同时它进一步克服了许多以往认为高危的不良预后因素，比如POD24（首次治疗后24个月内疾病进展）、利妥昔单抗和烷化剂双耐药等问题。”

　　作为国内首个通过随机对照试验获批的CD3/CD20双抗，艾可瑞妥单抗给复发难治滤泡性淋巴瘤患者带来了颠覆性变化，临床数据显示，在复发难治患者中，完全缓解率（CR）高达83%，疾病进展或死亡风险下降约80%。

　　“艾可瑞妥单抗打破了传统治疗的天花板，它不仅仅是数据上的突破，更多的是一种临床管理路径上的新优化，证明‘双抗免疫治疗’在复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者是一种更优策略。”陶荣教授感叹道，“很多药物往往对某类亚组患者效果更好，但在临床研究中我们发现，艾可瑞妥单抗几乎对传统治疗中被认为存在治疗难点的患者都有益，覆盖面可以达到全人群。这意味着通过这种全新的治疗方式，以往传统治疗中存在的不良特征都被有效克服。以前我们说“免化疗”，往往是给身体差、不耐受化疗的老年人用的，疗效只能算‘中规中矩’，疗效上并未优于传统化疗。现在艾可瑞妥双抗联合方案不含化疗，避免毒性叠加，更适合需要长期管理的年轻患者，通过高效的免疫治疗实现去化疗，变成了一种更优秀的手段。”另外皮下给药的方式，让患者注射仅需几分钟，相比于静脉注射要求患者住院观察也更为便捷。

　　首次复发是“胜负手”，提高用药可及性助力长期管理

　　在诊疗上，滤泡性淋巴瘤长期管理中，首次复发被认为是一个关键的分水岭，直接关系到患者后续的长期生存。陶荣教授形象地比喻：“一线治疗是基础，首次复发就是胜负手。错过这个窗口，后面就很难翻盘了。”数据显示，首次治疗后24个月内进展的患者，5年生存率断崖式下跌至50%—60%；而超过24个月才进展的患者，5年生存率可达90%以上。

　　陶荣教授强调，“滤泡性淋巴瘤患者在首次复发时尤其是24个月内进展一定要进行再次活检，因为这一时刻疾病发生转化的风险高，通过病理检查确认是否已转化为恶性程度更高的弥漫大B细胞淋巴瘤，可以有效指导后续的治疗强度和方案选择。”

　　尽管越来越多的创新药物疗效显著，但对长期治疗的滤泡性淋巴瘤患者来说，费用仍是最大的现实挑战。陶荣教授表示，如果能有一个更为快速的机制，将艾可瑞妥双抗这类让患者获益较大的创新药物，快速地纳入医保，让更多患者用得上用得起，无疑是当前最大的期盼。同时他也提醒，在患者广泛使用的同时，建立医联体协作与安全随访体系也非常重要。