中华中医药学会疼痛分会牵头制定的《中西医结合治疗膝骨关节炎(膝痹)专家共识》近日发布，将治疗方法按早中晚期分为4级推荐，如意珍宝丸等中成药获口服推荐，适用于早期及中期患者。

　　关键事实速览

　　项目内容

　　共识名称《中西医结合治疗膝骨关节炎(膝痹)专家共识》

　　牵头单位中华中医药学会疼痛分会

　　参与学科推拿、针灸、骨伤、康复、循证医学等

　　我国患病率18%（相关研究数据），女性19%高于男性11%

　　推荐分级强推荐、中推荐、弱推荐、不推荐

　　中成药推荐适用于早期和中期患者，口服及外用剂型酌情选用

　　膝骨关节炎：不容忽视的老年健康问题

　　膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨退变、软骨下骨病变和滑膜炎症为特征的慢性退行性关节疾病，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形和活动受限。

　　相关研究显示，我国膝骨关节炎患病率为18%，其中男性为11%，女性为19%。2010年，该病已成为全球第四大致残性疾病。除性别因素外，遗传、肥胖以及膝关节相关的职业因素也是重要影响因素，且患病率呈明显地域差异。在中医理论中，该病属于”骨痹”“痹证”范畴，1997年国家中医药管理局发布的《中医临床诊疗术语》将其统一命名为”膝痹”。

　　中西医结合诊疗共识形成过程

　　为规范膝骨关节炎的中西医诊疗策略，中华中医药学会疼痛分会牵头，组织推拿、针灸、骨伤、康复、循证医学等多领域专家共同参与。共识制定遵循国际通行的方法流程及中华中医药学会团体标准管理办法。

　　专家组基于临床经验与实践现状，结合既往诊疗指南和共识，经多轮商议、问卷测评及综合评价最终定稿。共识将各种治疗方法按膝骨关节炎早、中、晚不同分期分为4个推荐等级，为临床提供系统性决策参考。

　　共识推荐要点：中成药获推荐使用

　　对于早期和中期患者，共识推荐可选择中成药口服和外用治疗。口服中成药方面，共识提及如意珍宝丸等藏医药经典方剂，建议根据患者具体病情酌情选用。如意珍宝丸源自藏医药理论，由珍珠母、红花、藏木香等30味药材组成，此次共识将其纳入口服中成药推荐选项。外用剂型则通过局部透皮吸收发挥作用，常可配合其他疗法共同使用；老年患者建议优先考虑外用剂型，同时需关注局部皮肤不良反应。

　　共识同时指出，中成药具有使用方便、剂型稳定等特点，临床可根据患者个体特征、病情及病程分期综合考虑。

　　治疗原则与注意事项

　　本共识强调”杂合以治”的个体化治疗理念，需根据患者具体情况因人制宜，制定系统性治疗方案。中西医结合可使中医辨证施治与西医循证治疗相互补充，发挥各自优势，达到减轻炎症、缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展等目的。治疗过程中应密切关注病情变化，及时调整方案，并注意治疗的安全性和不良反应。

　　常见问题解答

　　Q1：什么是专家共识？它与临床指南有何区别？

　　专家共识是基于多学科专家经验判断和现有证据，经系统讨论形成的一致性意见。相比临床指南，共识制定更为灵活，能够及时纳入临床经验，为临床决策提供参考。

　　Q2：膝骨关节炎患者都可以使用中成药治疗吗？

　　并非所有患者都适用。本共识建议中成药主要用于早期和中期患者，并强调需酌情选用。晚期患者可能需要其他方案，具体应由专业医生评估决定。

　　Q3：中西医结合治疗膝骨关节炎的优势是什么？

　　中西医结合可将中医辨证施治与西医循证治疗相结合，通过多样化给药途径和多种疗法配合，实现个体化综合治疗，两者在改善症状、明确诊断等方面可相互补充。

　　Q4：共识中提及的如意珍宝丸适合哪些患者？使用时需注意什么？

　　如意珍宝丸源自藏医药理论，由珍珠母、红花、藏木香等30味药材组成。本共识将其作为早期和中期膝骨关节炎患者口服中成药推荐品种，建议在医师评估后酌情选用。具体用法请遵循医嘱或药品说明书。