2026北京大学糖尿病论坛期间，微芯生物与京东健康联合发布的《中国胰岛素抵抗综合管理现状与未来报告（2025）》正式对外公布。报告基于互联网医院诊疗数据、医生调研、患者问卷及循证医学研究，系统梳理了我国胰岛素抵抗的公众认知及综合管理现状，并提出“早筛、早诊、综合干预”的管理路径。

　　北京大学人民医院纪立农教授在报告序言中指出，胰岛素抵抗是2型糖尿病、心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病等重大慢性病的共同病理基础，正成为威胁国民健康的“隐形杀手”。在“健康中国2030”战略深入推进的背景下，破解胰岛素抵抗防治困局、构建全周期管理体系，既是临床诊疗的迫切需求，也是公共卫生领域的重要课题。

　　论坛上，上海交通大学医学院附属新华医院苏青教授作专题报告，结合报告核心发现，探讨“胰岛素增敏治疗”对重塑2型糖尿病疾病进程的临床价值。

　　高患病率与低认知：认识鸿沟亟待填平

　　胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的核心驱动力，同时与肥胖、代谢功能障碍相关脂肪性肝病、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病及多囊卵巢综合征等多种重大慢病密切相关。

　　数据显示，我国胰岛素抵抗人群占比已达29.2%。成年男性患病风险高于女性，风险高出84.2%。受饮食结构、生活方式等因素影响，西南及东北地区患病率相对较高，贵州省患病率达40.8%。

　　与较高患病率形成鲜明反差的是，公众认知明显不足。调研结果显示，超过70%的受访者对胰岛素抵抗处于“没听说过”或“听说过但不了解”状态，对黑棘皮征、腹型肥胖等早期信号缺乏敏感度；仅有28%的受访者接受过相关检查，大量潜在高危人群尚未被纳入健康监测体系。

　　临床共识与落地困境：打通“知”与“行”

　　报告对186名临床医生开展调研。结果显示，84%的受访医生认同改善胰岛素抵抗有助于实现长期血糖稳定，这一比例在高年资医生群体中更为明显，反映出“改善代谢根源”的理念正逐步成为临床关注方向。

　　在筛查与诊断环节，体重指数、胰岛素水平等传统指标仍是临床主要参考依据。报告指出，更加精准、便捷的评估工具在推广应用方面仍有提升空间。

　　在治疗层面，约45%的受访医生表示会因对药物安全性的顾虑而限制胰岛素增敏剂处方，体现出临床对于兼顾疗效与安全性的综合治疗方案存在较高需求。

　　另一项针对510名医生的调研显示，PPAR全激动剂是除二甲双胍外，被主动提及较多的改善胰岛素抵抗药物之一。报告指出，针对胰岛素抵抗核心、通过糖脂代谢通路开展综合干预，正成为慢病管理领域的重要方向。

　　破局路径：构建“早筛、早诊、综合管理”新生态

　　面对胰岛素抵抗高患病率、低认知率以及临床管理仍待完善等现实挑战，报告提出，应进一步推动慢病防控关口前移，构建覆盖筛查、诊断、干预与长期管理的综合管理体系。

　　在“早筛、早诊”方面，报告建议加强对腹型肥胖、脂肪肝、多囊卵巢综合征等高风险人群的主动识别，推动胰岛素抵抗相关评估工具在临床中的规范化应用，同时提高公众对代谢风险早期信号的认知，推动健康管理从“出现症状后治疗”向“风险阶段主动筛查”转变。

　　在“综合干预”层面，报告明确，科学饮食与规律运动是代谢健康管理的基石。在此基础上，治疗策略正从单一的“控糖”向直击胰岛素抵抗核心病理的“对因治疗”转变，以实现系统性的代谢紊乱纠正。

　　报告同时剖析了胰岛素抵抗背后的多器官病理生理网络，指出单一靶点药物对这种跨器官网络失调往往难以奏效。PPARs作为解锁糖、脂、能量代谢的核心枢纽，通过多维度协同作用，可改善胰岛素抵抗，平衡疗效与安全性。

　　微芯生物作为本次报告联合发起方，在我国代谢疾病治疗领域深耕二十五年，其首个代谢疾病原创新药西格列他钠研发历程跨越十九年。该药物作为PPAR全激动剂，体现了对胰岛素抵抗复杂网络机制进行综合管理的研发思路，已于2023年纳入国家医保目录，为患者提供新的治疗选择。

　　在我国慢病负担持续增加的背景下，如何更早识别代谢风险、延缓疾病进展、降低并发症发生率，正在成为公共卫生领域的重要议题。围绕胰岛素抵抗展开的系统管理，也正在成为我国慢病防控体系的重要一环。