2025年9月23日，首都医科大学三博脑科医院ICU张瑞华护理团队在神经危重症领域权威期刊《Neurocritical Care》（影响因子3.6，JCR 学科分区 Q1）发表题为：“Safety and Efficacy of Mechanical Insufflation-Exsufflation Cough Assistance (M-I/E-ca) for Preventing Postoperative Pneumonia in Neurosurgical Patients: A Combined Physiological and Cohort Study” 的研究论文。张瑞华护士长为第一作者，研究生张美智子为共同第一作者，史中华副教授为通讯作者。

　　该研究通过生理学实验与临床队列研究相结合，首次系统性评估机械排痰仪（M-I/E-ca）在神经外科术后患者中安全性与临床有效性，证实该技术可安全应用于神经外科术后患者呼吸道管理，改善预后。

图1 研究流程图

　　研究主要发现：

　　1. 排痰仪（M-I/E-ca）安全性验证

　　研究监测了10名神经外科术后患者使用排痰仪时颅内压及平均动脉压、心率等血流动力学参数变化。数据分析表明，使用排痰仪不会引发颅内压或血流动力学显著波动，且其导致的颅内压升高幅度仅为3-5 mmHg，远低于传统吸痰所观察到的10 mmHg升高。这一结果证明，对于神经外科术后患者，M-I/E-ca是一种更为安全的呼吸道管理方法。

图2. 排痰仪对神经外科术后患者颅内压及血流动力学的影响

　　2. M-I/E-ca对术后肺炎的影响

　　研究将接受M-I/E-ca的患者组与仅接受常规吸痰管护理的对照组进行比较。分析两组间术后肺炎发生率、肺炎发生时间以及累计抗生素使用量。尽管M-I/E-ca未能显著降低术后肺炎（POP）的总体发生率（35% vs 42%）。但M-I/E-ca组患者发生肺炎的时间略早于对照组（中位时间1天 vs 2天）。这可能是M-I/E-ca促进了气道分泌物早期排出的积极表现，避免更严重继发感染。

图3. 术后肺炎的发生率与时间分布

　　3. 临床结局与潜在益处

　　本研究表明，排痰仪可显著加速神经外科术后患者的康复进程，有效缩短ICU及总住院时间，且不增加额外医疗花费。这表明排痰仪主要通过改善呼吸道功能加速短期恢复，而神经外科手术后的长期预后可能更多取决于神经功能自身复杂恢复过程，而非单纯的气道清理干预。

　　学术与临床意义

　　作为神经重症领域的权威期刊，《Neurocritical Care》一直致力于发布该领域最前沿的研究成果。本研究的发表，不仅获得国际同行高度认可，也为神经外科术后患者呼吸道管理提供了新的循证医学依据。

　　这一成果充分展示了首都医科大学三博脑科医院在神经重症护理与多学科协作方面的创新能力和国际影响力，为推动临床护理实践与患者康复质量的提升奠定了坚实基础。