2025年7月28日，是第15个世界肝炎日，今年的主题为“社会共治，消除肝炎”。这一全球行动的核心，是唤醒公众对肝炎，尤其是病毒性肝炎、脂肪性肝炎的重视——它们看似“沉默”，却可能悄然进展为肝硬化、肝癌，成为威胁生命的“隐形杀手”。

　　36岁女白领的“肝”劫

　　几年前，36岁的王女士在单位体检中第一次查出“轻度脂肪肝”。可王女士觉得自己体型偏瘦，也没有饮酒的习惯，对体检报告上的脂肪肝提示毫不在意。2021年，她突然出现右上腹胀痛，单位体检提示肝上可能长了“不好的东西”，这下她彻底慌了神。王女士迅速前往天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤内科就诊，经多学科医生团队针对王女士病情开展“个体化”评估，决定先由肝胆肿瘤外科进行手术，术后病理提示为：“中-高分化肝细胞癌”，王女士手术很顺利，术后恢复良好。

　　不幸在半年后的复查时，王女士的肝右叶又新发了一个1.8cm的新发结节，结节所处的部位比较刁钻，临近大血管，手术风险比较大，经过肝胆肿瘤内科协同多学科专家的精准评估，决定针对王女士新发结节采用超声引导下微波消融术。据了解，微波消融术仅用“一根细针”精准直达肿瘤内部，利用高频电磁波使肿瘤细胞迅速凝固性坏死，而周围正常组织损伤较小，治疗后第二天王女士便能下床活动，一个月后肿瘤标志物完全恢复正常，经过一段时间的恢复，王女士的肝脏影像检查完全正常，彻底告别“肝病阴影”，重新回到职场，开启了健康自律的新生活。

　　专家解读：脂肪肝如何一步步“变”成肝癌？

　　在天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤内科的诊室里，类似王女士的案例并不少见。天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤内科主任张宁宁指出，脂肪肝不是“小毛病”，它是肝癌的“前奏曲”。目前欧美国家肝癌发病率逐年升高，主要还是因脂肪肝病人增多所致，而中国脂肪肝的发病率也在逐年上升，亟需引起广大群众重视，规范的诊疗与全程管理，对肝癌的预后具有非常重要的意义。

　　数据显示，我国脂肪肝患者人数已超过2亿，其中每10个脂肪肝患者中会有3人进展为脂肪性肝炎，进而转变为肝硬化，最终发展为肝癌。专家提示，合并乙型肝炎或丙型肝炎感染的脂肪肝患者癌变风险显著增加。肝炎病毒可直接损伤肝细胞并诱发慢性炎症，与脂肪肝的代谢损伤产生协同作用，加速肝纤维化和肝硬化进程。酒精性脂肪肝患者若每日大量饮酒，肝脏在酒精毒性作用下更易出现不可逆损伤。遗传代谢性疾病如血色病、Wilson病等特殊类型脂肪肝，也可能因铁或铜代谢异常直接诱发肝癌。

　　走出认知误区，科学积极应对脂肪肝

　　误区一：“瘦子不会得脂肪肝”：约1/3的脂肪肝患者体重正常，但存在“隐性肥胖”（肌肉少、内脏脂肪多）或代谢异常（如胰岛素抵抗）。

　　误区二：“脂肪肝只要减肥就行”：单纯运动减重需长期坚持（至少半年），且需结合饮食控制，减少精制糖、饱和脂肪摄入；中重度脂肪肝需联合保肝药物，避免炎症持续损伤。

　　误区三：“脂肪肝没症状，不用管”：早期脂肪肝可能无症状，但肝细胞已在“无声发炎”——每一次脂肪堆积，都是对肝细胞的“攻击”，长期积累必然进展。

　　生活方式干预：科学管理是基础

　　饮食方面，专家建议降低每日膳食总热量，改善饮食结构。饮食结构要以种类丰富、富含膳食纤维的植物性食物为主，减少超加工食品、高饱和脂肪食物、反式脂肪、高糖/高果糖食物或饮料的摄入。进展期肝纤维化患者必须戒酒。

　　运动方面，专家建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免久坐，每天久坐超过8小时是脂肪肝发生的风险因素之一。（杨阳）