今天是世界肥胖日。肥胖正影响着全球超10亿人口。在我国，超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%。

　　肥胖的成因有哪些？中国人的肥胖特点与西方人有何不同？靠“减肥神药”是否真能躺瘦？在日常生活中我们又该如何管理体重？沪上医学专家日前接受记者采访，回应大众关切。

　　中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚

　　“肥胖的本质是体内脂肪的积累增加。脂肪是一种能量储存形式，能量的储存取决于能量摄入与能量消耗之间的平衡。换句话说，如果摄入的热量大于消耗的热量，脂肪就会在体内逐渐积累。”复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英表示，现代社会食物丰富，能量摄入过多，而能量消耗减少，导致肥胖问题日益突出。

　　肥胖的成因不仅与遗传因素有关，还与生活方式、饮食结构、能量消耗减少、生活节奏紊乱等环境因素密切相关。

　　李小英同时提到，中国人的肥胖特点与西方人存在差异。按照BMI（身体质量指数）来看，当国人BMI≥28kg/m2则可视为肥胖，而西方人则是BMI≥30kg/m2；超重的BMI标准中国是≥24kg/m2，西方是≥25kg/m2，“这种差异是根据肥胖导致的危害和相关并发症来判断的。”

　　当然，还有一部分人虽然BMI达到肥胖标准，但各项指标并没有异常。这部分人群被称为“临床前期肥胖”，即他们虽然肥胖，但还没有出现明显的并发症。“当BMI≥28kg/m2且伴有至少一项肥胖相关并发症或代谢异常时，则已经处于‘临床肥胖症’。”李小英说，目前，肥胖是否是疾病的定义正处于逐渐清晰、达成共识的阶段。

　　如果用腰围来判断，中国男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，即可判断为中心性肥胖（腹型肥胖）。统计数据表明，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖。腹型肥胖是一种危害更大的肥胖类型，腰围过大往往反映了内脏脂肪过多，更易引发代谢紊乱及心脑血管疾病。

　　用减肥药物后，生活方式管理依然是重要基础

　　目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。

　　如何有效减肥？在李小英看来，日常活动是能量消耗的一个重要部分，每个人日常活动量不同，这部分大约消耗总能量的30%。进食本身也会消耗一部分能量，大约占摄入能量的10%。而能量消耗的最大部分来自基础代谢，占60%。换句话说，一个人的体重主要由基础代谢决定。

　　那么，运动是否能增加能量消耗？李小英表示，答案是肯定的，但运动增加的能量消耗非常有限。即使进行剧烈运动，也只能在日常活动消耗的30%基础上增加10%到20%。可以说，单纯依靠运动来减重是非常困难的。

　　近年来，一些创新药物的出现，尤其是创新双靶点GIP/GLP-1类药物，为肥胖治疗带来了显著改变。

　　“这类药物可以使肥胖患者的体重下降比例达到20%，甚至更多。这从根本上改变了肥胖治疗的现状，使药物成为体重管理的有效工具。”李小英提醒，有了减重药物并不意味着可以“躺瘦”，生活方式的管理依然是重要基础，否则减重效果有限。

　　体重管理是一个需要长期坚持的过程

　　眼下，肥胖管理理念已从传统的以症状为中心转向以并发症、健康和患者为中心的个体化管理模式。越来越多肥胖患者开始有意识寻求医疗帮助，沪上医院也纷纷设立减重门诊，通过多学科协作（MDT）模式，全面评估患者多维度的健康指标，为患者制定个性化的治疗方案。

　　当然，肥胖不仅是一个医学问题，也是一个社会问题。2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合印发了《“体重管理年”活动实施方案》，提倡在全社会范围建立体重管理的支持性环境，提升全民体重管理意识，普及健康生活方式，形成全民参与、人人受益的体重管理良好局面，并改善部分人群体重异常状况。

　　李小英提醒，大众在日常生活中可以通过BMI、体脂率和腰围等数据判断自己是否肥胖。如何进行长期体重管理，良好的生活方式仍是关键。在饮食方面，不推荐极端低碳水化合物或生酮饮食。建议保持饮食平衡，控制总热量摄入。如果做到每天进食七分饱，对体重管理会有很好的长期效果。

　　此外，生活作息要有规律，熬夜人群往往更容易发胖。另外，无论是工作压力还是生活压力都可能导致肥胖，要警惕“压力肥”。如果使用药物，需要在医疗机构医生的指导下进行，长期用药也需特别关注。（李晨琰）