由于居民饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈现持续增长趋势。糖尿病病程长且存在隐匿性的特点，早期症状不明显，若未及时确诊并加强血糖控制，导致病情持续进展，会增高致残、致死的风险。血脂检验是评估糖尿病患者健康状况的重要指标之一，通过定期检测血脂水平，可以及时发现血脂异常并采取相应的干预措施，从而预防心血管并发症的发生。通过从血脂检验的主要指标出发，全面解读这些指标对于糖尿病患者的意义，并帮助患者看懂血脂检验报告。

　　一、关于糖尿病

　　糖尿病属于慢性代谢性疾病，是临床高发疾病，胰岛素缺乏、胰岛素抵抗为该疾病的主要发病机制。另外，不健康的生活方式和饮食习惯、饮酒、吸烟、遗传等因素均可能导致该病发生。作为一种慢性终身性疾病，因患者机体长时间表现出高血糖现象，会导致诸多脏器，特别是肾脏、脑部以及心脏呈现出慢性损害现象，更为严重会表现出残疾，甚至死亡现象。对此，有必要针对糖尿病患者展开早期筛查，科学管控其血糖水平，以降低并发症发生率，提高生活质量，延长寿命。

　　二、血脂检验指标对糖尿病患者的意义

　　糖尿病患者常存在胰岛功能减退情况，导致患者血糖水平明显升高，并且影响脂肪代谢，从而导致血脂水平异常。血脂检验在临床中较为常见，具有结果可靠、技术成熟的特点，血脂指标可以对脂类代谢情况进行较好地反映，辅助诊断糖尿病，也可以为糖尿病治疗和预防提供有力支持，为患者健康安全提供有力保障。在诊断糖尿病时监测患者血脂指标水平，可起到较好的辅助诊断效果，并且能对糖尿病的严重程度进行评估。同时，对于糖尿病患者而言，临床通过对其实施血脂检验，可充分反映病情变化，从而为治疗方案的调整提供指导依据，以对血糖水平进行很好的控制[1]。

　　三、血脂检验的方法

　　受检者在准备实施检验前7天停用降血脂药，维持日常生活状态，保证饮食清淡。检验前24小时，需要充分避免摄入高糖、高脂类食物，禁止饮酒和服用对血液成分造成影响的药物。禁食8小时，于清晨空腹状态下采集两管静脉血，一管枸橼酸钠抗凝血2ml，混匀后合理展开凝血事项检查操作；另一管3ml需要在血液出现凝固现象后，合理展开离心操作，提取上层血清后，合理展开血脂检测操作[2]。

　　四、血脂检验的主要指标

　　血脂检验通常包括以下几个主要指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）。TC检验使用总胆固醇酶法进行检测，TTG检验使用甘油磷酸氧化酶法进行检测，LDL-C检验使用表面活性剂法进行检测，HDL-C检验使用磷钨酸-镁沉淀法进行检测，载脂蛋白检验使用免疫比浊法进行检测。这些指标的正常范围及临床意义如下：

　　（一）总胆固醇（TC）

　　1.正常范围：一般认为，总胆固醇的正常范围应介于2.30-5.18mmol/L之间。但不同医院或实验室可能会根据各自的仪器及试剂建立不同的参考范围。

　　2.临床意义：总胆固醇是血液中所有胆固醇的总量，其升高与心血管疾病的风险增加密切相关。对于糖尿病患者而言，由于糖代谢紊乱，身体可能更多地利用脂肪供给能量，导致血脂水平升高，从而增加心血管疾病的风险。

　　（二）甘油三酯（TG）

　　1.正常范围：甘油三酯的正常范围一般为0-1.7mmol/L。

　　2.临床意义：甘油三酯是血液中脂类的一种，其升高与心脏疾病和糖尿病的风险增加有关。糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，往往伴随甘油三酯水平的升高。

　　（三）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

　　1.正常范围：高密度脂蛋白胆固醇的正常范围通常为男1.16~1.42mmol/L；女1.29~1.55mmol/L。

　　2.临床意义：高密度脂蛋白胆固醇被誉为“好胆固醇”，因为它有助于将血管内的胆固醇运回肝脏进行代谢排出，从而降低心血管疾病的风险。对于糖尿病患者而言，保持高密度脂蛋白胆固醇在正常范围内尤为重要。

　　（四）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

　　1.正常范围：低密度脂蛋白胆固醇的正常范围一般为<3.37mmol/L[3]。

　　2.临床意义：低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，它容易在血管壁沉积形成斑块，导致动脉粥样硬化和心血管疾病的发生。糖尿病患者由于血脂代谢异常，往往伴随低密度脂蛋白胆固醇的升高。

　　（五）载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）

　　载脂蛋白A1和载脂蛋白B分别负责高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的结构和功能。检测载脂蛋白水平可以更好地预测心血管疾病的风险。其中，ApoA1水平与心血管疾病风险呈负相关，而ApoB水平与风险呈正相关。

　　五、如何看懂血脂检验报告

　　当糖尿病患者拿到血脂检验报告时，可以按照以下步骤进行解读：

　　（一）对比正常范围

　　首先，将检验结果与报告上的正常范围进行对比，判断各项指标是否处于正常范围内。

　　（二）关注异常指标

　　如果发现有指标超出正常范围，应特别关注这些异常指标，并咨询医生以获取进一步的解释和建议。

　　（三）综合评估风险

　　医生会根据血脂检验结果以及患者的其他健康状况（如血糖水平、血压、体重等）进行综合评估，以判断患者的心血管疾病风险。

　　（四）制定干预措施

　　根据评估结果，医生会制定相应的干预措施，如调整饮食、增加运动、使用降脂药物等，以帮助患者控制血脂水平并降低心血管疾病的风险。

　　血脂检验是糖尿病患者健康管理的重要组成部分。通过定期检测血脂水平并及时干预异常指标，可以显著降低心血管疾病的风险。因此，糖尿病患者应重视血脂检验并遵循医生的建议进行管理和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是维护血脂健康的重要手段。(上海市静安区市北医院检验科 黄静静)