火器伤，是指以火炸药为动力的兵器对机体造成的损伤。高速弹丸、弹片等投射物击中人体后，会形成创伤弹道。按照创伤弹道的形态，火器伤可分为贯通伤、非贯通伤、反跳伤、切线伤等。创伤弹道易受弹丸、弹片和衣物碎片的污染，引发感染。因此，火器伤的护理在战场救护中十分重要。火器伤的护理要点主要包括以下几方面。

　　观察伤情。火器伤通常会合并其他战伤。如火器伤遭遇海水浸泡，可能会感染海水嗜盐创伤弧菌，使伤员出现全身寒战、发热、腹痛等症状。因此，面对火器伤伤员时，护理人员要仔细观察伤情，准确判断伤员的生命体征及伤情危险程度，并采取针对性的应急处置措施。

　　监管伤程。多数火器伤需要在伤后8～12小时内进行彻底清创。如果未及时进行清创，使伤口受到感染，则要通过引流、手术等方式，清除显见易取的坏死组织及创伤弹道内的泥沙、弹片、衣物碎片等异物。即使彻底清创后，火器伤伤员被感染的概率仍然较高。因此，护理人员在对火器伤伤员进行彻底清创、开放伤口的同时，要注意观察伤员伤口疼痛情况、周围皮肤温度变化、有无恶臭气味、分泌物的颜色变化等，以及早发现和处理感染情况。

　　跟踪处置。彻底清创后的伤口应及时更换敷料，并定期检查伤口变化。若创面清洁干净、无脓性分泌物,且无明显红肿等炎症情况，可在3～7日内缝合伤口创缘。若伤口发生感染情况,应及时更换敷料，待肉芽组织生长和周围炎症消退后，再视情对伤口创缘进行缝合。

　　心理护理。有的火器伤伤员可能会发生应激障碍综合征，甚至出现异常行为。建议护理人员做好心理护理，及时对伤员的心理状况进行分析，并给出针对性的护理措施。同时，调动伤员的积极情绪，帮助伤员树立康复信心。

　　康复护理。在伤员康复阶段，护理人员应采取物理疗法、运动疗法、营养疗法、心理疗法等综合措施，帮助患者减轻病痛，预防并发症和残疾。火器伤较容易造成肢体损伤，使伤员出现关节僵硬、肌肉萎缩等情况。因此，在火器伤的康复护理中，要特别重视伤员的肢体功能锻炼，最大限度地帮助伤员恢复生活和活动能力。（王海平 刘宏波）