目前正值冬季儿童呼吸道感染性疾病高发，根据我们近期监测到的结果，并参考了中国疾病预防控制中心发布的数据，目前来看是以支原体感染、流感、腺病毒感染这样一些常见的呼吸道疾病为主。近期支原体感染的病人数量在下降，但流感等其他呼吸道病毒感染性疾病呈上升趋势。

　　中国疾病预防控制中心流感监测数据显示：北方地区目前仍是甲型流感为主，也有少部分乙型流感病例，南方地区则是乙型流感的比例略高。根据中国疾病预防控制中心的实验室数据，目前的毒株对常用的神经氨酸酶抑制剂都是敏感的，大家没有必要过分担心。

　　不同呼吸道疾病症状分别有哪些？

　　我们常见的支原体感染一般多见于学龄期的儿童，一些比较大的儿童早期症状是高热和刺激性干咳。支原体肺炎往往多见于比较大的儿童，而流感在各个年龄段都可能出现，只是不同年龄段的主要表现形式可能存在差异。

　　流感是流感病毒引起的一种病毒性传染性疾病，它跟支原体肺炎是不一样的。流感的早期症状是突然的高热，往往伴有全身的症状，一些比较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能不太会表达，通常表现是精神状态跟以往不一样，小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等，这个是需要引起家长关注的。

　　大家可能听说过腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，其实这些也是呼吸道感染中常见的病原体。而这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神方面的改变，这是需要引起家长关注的地方。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，这个时候如果没有明显的下呼吸道感染，就可以在家对症处理。

　　像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。一般来说就像普通感冒一样，只要正规的护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下的或患有基础疾病的患儿，在特殊情况下当病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比较重的感染。这都是比较少见的情况，需要临床医生鉴别诊断。

　　孩子发烧需要立刻来医院吗？

　　我们看待孩子发热或发热伴有咳嗽症状的时候，首先要区分年龄，如果是比较小的婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现了明显的发热，伴有或者不伴有呼吸道症状，都建议家长及时带患儿就医。

　　如果是年龄比较大的儿童，甚至是学龄期以上的儿童，出现了高热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他全身的表现，这个时候建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如果患儿持续高热3~5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，这个时候建议家长及时带患儿就医。

　　另外很多医院都开展了互联网诊疗，在一定条件下它能发挥很好的作用。举个例子，一个长期慢性疾病的患儿，在以往正规治疗的基础上，可以通过互联网诊疗的方式，减少在呼吸道感染高发季节来医院就诊，避免交叉感染的风险。第二类就是年龄比较大的儿童，如果一般情况比较好，只出现了发热咳嗽症状，且在就近医院已经完成了必要的像血常规等相关检查，若家长仍不放心，可通过互联网诊疗的方式进行线上问诊。当患儿出现症状明显加重或者伴有全身其他系统症状时，建议及时线下就诊。

　　呼吸道感染是儿科常见病，对于多数呼吸道感染，仍然是以对症治疗为主。如果家长实在不放心，可以到附近医院就诊。

　　（来源：北京儿童医院微信服务号 审核：徐保平 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任 光明网记者沈甜整理）