近日，六岁男童王天天（化名）经历了一场严重的车祸后，在北京大学国际医院经过医生们的多学科的协作手术和精心治疗护理后，转危为安，正在逐步康复。

　　惊险！

　　幼童车底拖行几百米，命悬一线

　　天天是一个活泼可爱的男孩，他的童年和其他孩子一样充满了欢声笑语。然而，一场突如其来的车祸让他的生命遭遇了一次重创。10月16日，正在玩耍的天天被一辆汽车撞倒，拖行了约200米，这场事故导致他遭遇了严重的创伤。由于被汽车拖行在马路上摩擦，导致他全身多处挫伤，皮肤撕裂伤、小腿开放性骨折，更为严重的是头部与地面摩擦损伤严重，头皮大面积缺损，导致颅骨外露，并且颅骨也被磨出了一个大窟窿，医学上称为颅骨缺失，由于当地的医疗条件有限，于是当地医生紧急向北京大学国际医院神经外科路长宇副主任求助。路医生接到电话后，迅速给予线上会诊查看照片和检查结果。由于患儿伤情严重，时间紧迫，建议立即转院。路医生指导当地医院做了迅速的急救措施，初步止血、固定清创，他被紧急转至北京大学国际医院。

　　在北京大学国际医院，神经外科的医生们早已得到信息，做好了抢救准备。值班医生段然副主任医师和一线赵敏主治医师赶到急诊，协同急诊科医生迅速为他进行了全面的检查和评估。考虑到孩子伤势的严重性和可能的多发伤，医务部主任汤传昊立即牵头组织了紧急多学科会诊。请口腔颌面外科、整形外科和骨科的专家们进行会诊，以尽快制定出最佳的救治方案。

图：路长宇副主任送给王天天一本自己签名的科普书，鼓励他要好好学习

　　感动！

　　北京大学国际医院多学科联合手术，患儿重获新生

　　在这次多学科会诊中，医生们根据王天天的伤情，决定首先进行“头皮+颅骨清创整复术”。患儿全身损伤非常严重，疼痛和失血导致他意识模糊，休克。医生们迅速给他纠正休克，并送手术室，神经外科医生立即对头部开放伤进行手术，术中可见头部的磨损已经深达硬脑膜，假如再拖行几米就会导致严重脑组织损伤，留下严重后遗症甚至危及生命。手术进行得非常成功，医生先消毒把喷血的头皮止血，去掉失活的组织，然后把磨损游离的颅骨清创，用可吸收颅骨锁固定。修复好颅骨的完整。面部损伤和上、下唇的磨损贯通伤口，由颌面外科专家会诊手术，对伤口进行了清创缝合。遗留的部分头皮缺损，医生们通过精心的包扎和护理，帮助他逐步恢复。为后续皮瓣整形手术做好了准备。手术成功，患儿生命体征稳定，第二天就脱离了生命危险。

　　2023年10月19日，王天天在解放军总医院八一儿童医院接受了“右下肢骨折内、外固定术”。手术后三天，为了及时得到进一步治疗，又转回了北京大学国际医院神经外科。

　　颅骨虽然复位了，但是巨大的头皮缺损如果不解决，后续面临的就是瘢痕、感染甚至致命的后果。为了解决这个问题，神经外科会同整形外科专家进行了会诊评估，并决定在2023年10月31日进行“头皮撕脱伤清创+血管探查+肩胛皮瓣游离移植术”。

　　这次手术风险很大，创伤也很大，对于患儿、家属和医生们都是巨大的考验。医生们通过与患儿家属进行充分的沟通，家属非常信任这个负责任有担当的团队。两个学科的专家们经过周密策划和精心准备，医生们细致入微地进行了探查，随后进行了肩胛皮瓣游离移植，将肩胛部位的健康皮肤移植到孩子的头皮缺损处。这种移植方法有助于恢复头皮的外观和功能，但是手术难度很大。医生需要在显微镜下把皮瓣的动静脉和头皮进行吻合，一个六岁儿童，他的血管直径只有一个多毫米，在显微镜下，要保证吻合，和血流重建是一个巨大的挑战，但是为了帮助孩子重获新生，整形外科主任韩岩和两个科室医生团队在显微镜下进行了四个多小时的显微手术。整个手术过程紧张而有序，每一个步骤都经过精心设计并精准执行。

　　术后，医生、护士们对孩子进行了细心的换药，护理和观察。他们定期检查伤口愈合情况，及时调整护理措施，以确保移植的皮瓣能够顺利成活。同时，他们还给予孩子必要的药物治疗和康复指导，并请心理行为医学科副主任谢燕进行会诊，通过心理疏导促进孩子的身体心理全面恢复。

　　通过医生们的精心护理，天天的病情恢复良好，他的伤口愈合顺利，笑容又回到了这个懂事的孩子脸上。

　　这次车祸对王天天的家庭造成了巨大的打击，家人承担了难以想象的痛苦。但幸运的是，他遇到了北京大学国际医院的医生团队。正是他们的专业技艺，使王天天得以从生死边缘线上挣扎回来，重新开始新的生活。王天天的母亲表示，感谢北京大学国际医院医护人员的辛勤付出和专业精神为孩子提供了宝贵的救治机会，让他们重新获得健康与生活的希望。

图：王天天病情恢复良好，笑容又回到了他的脸上

　　在王天天出院的前一天查房的时候，他拿出了一张自己画的彩笔画，画面上是赵敏医生推着小车来给他换药。路长宇副主任送给小患者一本自己签名的科普书。王天天表示他要好好学习，争取以后当个神经外科大夫，也去帮助其他人，最好也能到北京大学国际医院来上班。