“我怎么得脂肪肝了！”拿到体检报告，小李怎么也想不明白，自己还年轻，也不胖，怎么就被脂肪肝盯上了？

　　像小李一样的人还很多，不过不少年轻人发现自己有脂肪肝，但态度却很佛系：脂肪肝不痒不痛，没有不舒服，不用当回事。

　　其实，我们的肝脏并没有那么坚强，脂肪肝可能会一步步发展成肝硬化，甚至肝癌。

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是慢性肝病最常见的病因之一，影响全球25%的人口。今天我们就一起来认识一下脂肪肝，这个藏在生活细节里的疾病。

　　形成于生活方式中的“隐形杀手”

　　在同等体质指数前提下，亚洲人体脂含量更高，且脂肪更容易蓄积在腹部和内脏。近期体重和腰围的增加与脂肪肝发病密切相关，腰围比体质指数更能准确测脂肪肝。在平常生活中，需要关注自己的体重和腰围变化，出现不适症状时及时就医。

　　脂肪肝的发生与年龄、性别相关。随年龄增加患病率不断增加，65至75岁达高峰。55岁以前，男性脂肪肝患病率高于女性，其后女性脂肪肝患病率迅速增加，甚至高于男性。中老年人群需警惕该病的发生，尤其是中老年女性。

　　除了以上因素，受教育程度低、家庭收入高、体力活动少、含糖饮料或饱和脂肪摄入过多、进食总量过多、进食过快，以及肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史，均可成为非酒精性脂肪性肝病疾病的诱因。此外，高尿酸血症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、性功能减退、黑棘皮病、维生素D缺乏和骨质疏松等，都可能是非酒精性脂肪性肝病的危险因素。

　　非酒精性脂肪性肝病是西医病名，在中医学古籍中没有记载，现多依据其症状和病机归属于中医学“肝癖”、“湿阻”、“胀满”、“积证”、“胁痛”等病证的范畴。总体认为，其发病与以下因素有关：饮食失调，损伤脾胃；情志内伤，肝脾不调；久病失调，精血亏损等。发病机制主要包括：肝失疏泄，气机不畅，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴；肾精亏损，阴伤气弱，痰瘀凝滞。病理基础为脾虚、痰凝、气滞、血瘀。涉及的脏腑主要为肝（胆）、脾、肾。证候特征为本虚（脾气虚、肝肾亏损）、标实（痰、气、血瘀胶结）。

　　运动多久 可以改善脂肪肝？

　　确诊NAFLD之后，需要怎么做呢？最需要引起大家关注的是我们需要形成合理的饮食与运动习惯！对于NAFLD以生活方式干预为主，药物治疗为辅。

　　饮食治疗应控制膳食总热量，采取低糖、低脂平衡膳食，减少含糖饮料及饱和脂肪（如动物脂肪）和反式脂肪（如油炸食品）的摄入，适当增加膳食纤维（如豆类、谷物类、蔬菜和水果等）的摄入。每日减少500、1000千卡热量摄入，半年左右可使体质量指数下降5％甚至10％。极低热量饮食减肥应在临床营养师或内分泌科医生指导下进行。

　　运动治疗应以中等量有氧运动（如骑自行车、快走、游泳、跳舞等）首选，每周4次以上，累计时间150-250分钟，运动时心率应达到每分钟（170—年龄）次。每周进行2次轻中度阻力性肌肉运动（如举哑铃、俯卧撑等），可获益更多。

　　NAFLD患者应从实际出发，选择本人喜欢且易于坚持的运动项目，运动量适合本人的身体条件，运动强度达到有效心率标准，同时必须考虑安全问题（如体力、脊柱、关节和心肺承受能力、场地、设施等），以及能否达到预期目标（如体重下降、腰围缩小和肝内脂肪沉积减轻），将安全、效果与兴趣三者统一起来，进行科学锻炼。

　　中西医治疗有可为

　　迄今为止，西医治疗方法主要是治疗相关的代谢并发症及预防致病因素，如使用针对代谢紊乱的药物和保肝药物，从而起到防治NAFLD和预防并发症的治疗作用。

　　中医药整体调节具有多层次、多靶点作用的特点，以及较好的安全性是中医药治疗本病的主要优势。中医治疗常需要辨病与辨证相结合。中医通过望闻问切采集临床信息，分析其“证型”属于哪一类，再采用相应的辨证治疗。综合辨证分型研究和临床实际运用情况，常见分型有：肝郁脾虚证、湿浊内停证、湿热蕴结证和痰瘀互结证。不建议患者自行开中药处方，需请专业医师开具中医药处方并遵医嘱服药。

　　中成药治疗脂肪肝也已被广泛运用，中成药的选择应在确诊的前提下，如长期使用，请咨询专业医师。服药前需仔细阅读药品说明书，若有禁忌症则不能服药。

　　多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构，以及生活懒散、经常熬夜等因素，与非酒精性脂肪肝发生密切相关，改变不良生活方式是基础。如果检查出脂肪肝，千万别不当回事，关注您的“小心肝”，塑造健康生活。

　　（来源：北京中医医院官网 光明网记者沈甜整理）