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体检查出脂肪肝 可别低估了它的危害

来源:光明网2023-07-26 14:14

  “我怎么得脂肪肝了!”拿到体检报告,小李怎么也想不明白,自己还年轻,也不胖,怎么就被脂肪肝盯上了?

  像小李一样的人还很多,不过不少年轻人发现自己有脂肪肝,但态度却很佛系:脂肪肝不痒不痛,没有不舒服,不用当回事。

  其实,我们的肝脏并没有那么坚强,脂肪肝可能会一步步发展成肝硬化,甚至肝癌。

  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是慢性肝病最常见的病因之一,影响全球25%的人口。今天我们就一起来认识一下脂肪肝,这个藏在生活细节里的疾病。

  形成于生活方式中的“隐形杀手”

  在同等体质指数前提下,亚洲人体脂含量更高,且脂肪更容易蓄积在腹部和内脏。近期体重和腰围的增加与脂肪肝发病密切相关,腰围比体质指数更能准确测脂肪肝。在平常生活中,需要关注自己的体重和腰围变化,出现不适症状时及时就医。

  脂肪肝的发生与年龄、性别相关。随年龄增加患病率不断增加,65至75岁达高峰。55岁以前,男性脂肪肝患病率高于女性,其后女性脂肪肝患病率迅速增加,甚至高于男性。中老年人群需警惕该病的发生,尤其是中老年女性。

  除了以上因素,受教育程度低、家庭收入高、体力活动少、含糖饮料或饱和脂肪摄入过多、进食总量过多、进食过快,以及肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史,均可成为非酒精性脂肪性肝病疾病的诱因。此外,高尿酸血症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、性功能减退、黑棘皮病、维生素D缺乏和骨质疏松等,都可能是非酒精性脂肪性肝病的危险因素。

  非酒精性脂肪性肝病是西医病名,在中医学古籍中没有记载,现多依据其症状和病机归属于中医学“肝癖”、“湿阻”、“胀满”、“积证”、“胁痛”等病证的范畴。总体认为,其发病与以下因素有关:饮食失调,损伤脾胃;情志内伤,肝脾不调;久病失调,精血亏损等。发病机制主要包括:肝失疏泄,气机不畅,肝血瘀滞;脾失健运,湿邪内生,痰浊内蕴;肾精亏损,阴伤气弱,痰瘀凝滞。病理基础为脾虚、痰凝、气滞、血瘀。涉及的脏腑主要为肝(胆)、脾、肾。证候特征为本虚(脾气虚、肝肾亏损)、标实(痰、气、血瘀胶结)。

  运动多久 可以改善脂肪肝?

  确诊NAFLD之后,需要怎么做呢?最需要引起大家关注的是我们需要形成合理的饮食与运动习惯!对于NAFLD以生活方式干预为主,药物治疗为辅。

  饮食治疗应控制膳食总热量,采取低糖、低脂平衡膳食,减少含糖饮料及饱和脂肪(如动物脂肪)和反式脂肪(如油炸食品)的摄入,适当增加膳食纤维(如豆类、谷物类、蔬菜和水果等)的摄入。每日减少500、1000千卡热量摄入,半年左右可使体质量指数下降5%甚至10%。极低热量饮食减肥应在临床营养师或内分泌科医生指导下进行。

  运动治疗应以中等量有氧运动(如骑自行车、快走、游泳、跳舞等)首选,每周4次以上,累计时间150-250分钟,运动时心率应达到每分钟(170—年龄)次。每周进行2次轻中度阻力性肌肉运动(如举哑铃、俯卧撑等),可获益更多。

  NAFLD患者应从实际出发,选择本人喜欢且易于坚持的运动项目,运动量适合本人的身体条件,运动强度达到有效心率标准,同时必须考虑安全问题(如体力、脊柱、关节和心肺承受能力、场地、设施等),以及能否达到预期目标(如体重下降、腰围缩小和肝内脂肪沉积减轻),将安全、效果与兴趣三者统一起来,进行科学锻炼。

  中西医治疗有可为

  迄今为止,西医治疗方法主要是治疗相关的代谢并发症及预防致病因素,如使用针对代谢紊乱的药物和保肝药物,从而起到防治NAFLD和预防并发症的治疗作用。

  中医药整体调节具有多层次、多靶点作用的特点,以及较好的安全性是中医药治疗本病的主要优势。中医治疗常需要辨病与辨证相结合。中医通过望闻问切采集临床信息,分析其“证型”属于哪一类,再采用相应的辨证治疗。综合辨证分型研究和临床实际运用情况,常见分型有:肝郁脾虚证、湿浊内停证、湿热蕴结证和痰瘀互结证。不建议患者自行开中药处方,需请专业医师开具中医药处方并遵医嘱服药。

  中成药治疗脂肪肝也已被广泛运用,中成药的选择应在确诊的前提下,如长期使用,请咨询专业医师。服药前需仔细阅读药品说明书,若有禁忌症则不能服药。

  多坐少动的生活方式,高脂肪、高热量的膳食结构,以及生活懒散、经常熬夜等因素,与非酒精性脂肪肝发生密切相关,改变不良生活方式是基础。如果检查出脂肪肝,千万别不当回事,关注您的“小心肝”,塑造健康生活。

  (来源:北京中医医院官网 光明网记者沈甜整理)

[ 责编:李然 ]
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