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聊一聊视觉康复新技术,视功能问题需要规范的视觉康复

来源:光明网2023-06-02 15:56

  Q:患者1:医生,我右眼受外伤之后做了角膜手术,医生说术后恢复良好,但视力只有0.5,还能再提高吗?

  A:医生:这是角膜外伤后的残余视力低下,根据你术后视功能情况进行个性化的康复,通过验配特殊的角膜接触镜,比如个性化定制的RGP或巩膜镜,配合一定的视觉康复训练,仍然有望提高视力或改善视觉质量。

  Q:患者2:医生,我15岁了,小时候错过了最佳的治疗时机,现在才知道是弱视,是不是不能治了?

  A:医生:传统弱视治疗一般对12岁以前的儿童更有效,治疗越早效果越好。但超过了视觉发育的敏感期后,视觉神经系统也仍具有一定的可塑性,大龄弱视或成人弱视也别轻易放弃治疗。通过一些新方法,比如VR训练、知觉学习训练、经颅电刺激等康复技术,仍有可能带来视力的提升和视功能的改善。

  Q:患者3:医生,我的孩子有先天性眼底病,手术后两眼的视力都只有0.2,现在5岁,我不希望他以后上特殊学校,还能治疗改善吗?

  A:医生:先天性小儿眼病导致的低视力应尽早进行积极规范的治疗和康复。除了针对眼病的手术或药物治疗之外,选择合适的光学矫正方式或者辅助器具,进行特定的功能康复,可以帮助他提高生活和学习能力,有可能摆脱“低视力”。

  视觉康复与重建平台

聊一聊视觉康复新技术,视功能问题需要规范的视觉康复

  调节集合双眼视功能检查。图片来源:中山大学中山眼科中心视觉康复与重建平台

  中山眼科中心视觉康复与重建平台成立于2020年9月,是国内首个专注于视功能的康复平台。

  平台开展儿童眼病与弱视检查、双眼视功能与斜视检查、低视力检查、人工智能算法下的综合视功能检查。

  主要针对疑难屈光不正、难治性弱视、阅读障碍、视疲劳、斜视等发育性或功能性眼病和各种小儿眼病、眼表角膜病、眼外伤、屈光手术后、眼底病和免疫眼病等治疗后的视功能问题,进行视觉矫正和康复治疗。

  在开展儿童弱视训练、双眼视功能训练等传统治疗项目的同时,结合3D、VR等新兴技术和人工智能算法,开展3D和真实场景下的视觉训练、大龄弱视训练、低视力康复训练、疑难屈光问题的光学矫正等。

  平台目前已经形成了由专科医生-视光师-护理人员-辅助技术员组成的20人的专业专职团队。

  1、专科门诊

  平台自2021年3月起开设视觉康复与重建门诊,门诊地点位于区庄院区一号楼一楼西区。由专家出诊儿童低视力和弱视康复门诊、视疲劳(双眼视觉)康复门诊、眼病后低视力康复门诊,由专科医生出诊视觉康复专科门诊、视觉康复团队号。

  2、功能检查评估

聊一聊视觉康复新技术,视功能问题需要规范的视觉康复

  在整合了儿童基础检查、双眼视与斜视综合检查、视疲劳综合检查等传统检查的基础上,引进弱视与低视力综合视功能检查、微视野功能检查,创新了眼动仪引导的低龄儿童对比敏感度检测、脑电引导的视功能检测、多维度高精度的计算机对比敏感度检测。

  3、视觉康复与矫正

聊一聊视觉康复新技术,视功能问题需要规范的视觉康复

  主要针对疑难屈光不正、难治性弱视、视疲劳、斜视等发育性或功能性眼病和各种斜视、小儿眼病、眼表角膜病、眼外伤、屈光手术后、眼底病等治疗后的视功能问题,进行视觉矫正和康复治疗,包括:

  眼病后视力低下的屈光矫正与康复治疗

  眼表病相关疑难接触镜矫正及康复治疗

  儿童眼病后视力低下的矫正与康复训练

  大龄儿童及成人弱视康复训练

  双眼视训练康复

  调节集合训练康复

  4、科研工作与应用转化

  科研方面紧紧围绕视觉发育和视功能异常的临床问题(儿童屈光发育异常、眼病后视力低下、视疲劳等),专注于脑视觉研究方法和计算机视觉算法模型,研发和转化前沿的视觉检测、矫正和康复技术;

  临床研究方面已经开展截止频率下的对比敏感度康复训练、电子眼镜实现弱视客观遮盖、双眼视觉训练临床队列、视疲劳与干眼队列等多中心临床试验,RV治疗大龄弱视队列、眼外伤后的光学矫正与康复训练队列、小儿角膜病的视觉康复队列、小儿眼底病的康复训练队列等临床研究。

  平台已建立以小儿低视力和斜弱视、双眼视、视疲劳、眼病后低视力等为主的真实世界视觉康复数据库(UFOs, 2022 IVOS)。

  平台负责人李劲嵘主任医师介绍说:视觉康复是一门交叉学科,是综合了眼科学、视光学、神经科学、康复医学等多个学科的医学专业领域。视觉康复与重建平台主要服务于三大类人群:

  第一类是儿童视功能发育异常,包括高度屈光不正、低龄和大龄儿童弱视、各种儿童眼病后的脑视觉发育调控等;

  第二类是视功能退化问题,包括视疲劳、干眼相关的双眼视异常、斜视类双眼视重建等;

  第三类是眼病相关的视功能重建,包括小儿白内障、眼底病、眼外伤、眼表角膜病、免疫眼病等。

  这些患者都需要进行规范的视觉康复与重建。

  在眼科各种手术或药物治疗的基础上,通过各种前沿的视觉康复技术进行视觉矫正或康复训练,可以帮助患者改善眼或脑的视功能,更好的利用视觉功能,提高生活质量。

  随着近10年脑视觉检测和训练技术、光学矫正技术、人工智能辅助技术、红外感知等物理辅助技术的进展,大量的特殊光学手段、视觉训练、视觉辅助器械涌现,为各类功能相关眼病的治疗和康复带来更多的选择。我们通过系统的视功能综合评估,根据不同的病种和视功能损伤的特点选择个体化的矫正和康复手段。

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