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过敏门诊又现“人挤人”

来源:北京晚报2023-03-24 10:09

  喷嚏打个不停、眼睛痒到抓狂、鼻子堵到崩溃……万物复苏的春天,给花粉症患者带来的是“一把鼻涕一把泪”。

  目前,北京地区已进入春季花粉高峰期,因花粉过敏前往医院就诊的患者骤然增多。在网上,一些号称专治过敏却成分不明的“灵丹妙药”也趁机大肆售卖。

  现场

  门诊量是平时三倍 圆柏花粉过敏居多

  上午8点多,位于北京世纪坛医院门诊楼二层的变态(过敏)反应科人头攒动。候诊区里,喷嚏声此起彼伏,不少患者全副武装,依旧坐立难安。

  “大夫,我眼睛痒得厉害,红肿持续一周多了,总是流眼泪,滴了眼药水也不管用。”走进主任医师王学艳的诊室,吕女士诉说着自己的病情,“晚上用海盐水洗完鼻子,刚躺下几分钟,就又不通气了,一晚上都睡不好觉,整个人昏昏沉沉的。”

  王学艳查看了吕女士前不久刚做的过敏原检测报告。结果显示,她对圆柏花粉过敏。

  作为高中老师,吕女士连续多日饱受过敏折磨,她连说话的力气都没有,就诊期间用手扶住额头,反复揉着太阳穴,甚至摘下眼镜捂住双眼。

  “你这是典型的花粉症,如果不做干预,这些症状要持续到四月中旬。”看吕女士一脸痛苦,王学艳先给她开了鼻用减充血剂,“这个用三天,先让鼻子通气,但不能长期用。等下可以注射奥马珠单抗,帮助缓解过敏症状。花粉高峰期过去以后,建议进行脱敏治疗,否则症状可能一年比一年要重。”

  与吕女士一样,男孩小田也对圆柏花粉过敏。“我家楼前楼后全是圆柏,窗户都不敢开,开着空气净化器也不行。”小田妈妈告诉医生,进入3月以来,孩子出现鼻塞、眼痒等症状,同时伴随腹泻,身上还起疹子。

  小田取下带有硅胶圈的护目镜,摘下口罩,不由自主地挤眼睛、吸鼻子。“看上去很像抽动症,但其实过敏也会引起这样的反应。”王学艳嘱咐小田近期尽量减少外出,确实需要出门的时候,一定戴好护目镜和口罩,饮食方面也要结合筛查出的过敏原严格忌口,同时吃上抗组胺药,配合鼻喷剂和滴眼液,后续再考虑脱敏治疗。

  一上午,王学艳的诊室里患者络绎不绝。“这段时间,门诊量大约是平时的三倍。”据王学艳介绍,北京地区比去年提前5天进入春季花粉高峰期。“花粉过敏有明显的季节性和时间性,如果有条件,最好及时到变态反应科就诊,以免延误治疗。”

  误区

  滥用药物危害健康 不当回事症状加重

  记者在调查中发现,网上有不少号称“专攻花粉过敏”的“灵丹妙药”正在热销。其中一款过敏喷剂称可以有效对抗五大过敏原,记者向客服咨询这款喷剂是否属于药品,对方答复称“不是药品,但春季花粉过敏可以用”。至于具体成分,客服只说“这款是纯植物草本提取,温和不刺激,没有副作用,可以放心使用”。

  日常诊疗中,医生多次见到患者因滥用民间小药方出问题的情况。一些民间小药方成分不明,短期内看似有效,其实里面可能含有激素成分,长期口服激素,会给身体带来严重损害。医生说,有的患者把过敏当成感冒,自己在家吃抗生素,也有很大隐患。

  每次遇到误诊误治的患者,医生都会为对方惋惜不已。一个13岁的女孩因反复出现鼻子痒、打喷嚏等症状,一直按感冒、支气管炎来治疗,长期吃民间小药方,一停就犯,吃上就好。孩子来看病的时候,体重达到160斤,走路一瘸一拐,全身伴有泛发性皮炎。医生判断女孩可能是长期口服激素造成的不良反应。“拍片检查后,发现孩子的双侧股骨头已经坏死,太可惜了!”在医生的建议下,女孩做了过敏原检测,结果显示是尘螨过敏。

  在北京协和医院变态(过敏)反应科,主任医师关凯也遇到过不少患者因为认知上的误区,把小病拖成大病。

  “有些患者觉得花粉过敏只是小问题,不太当回事。”关凯谈到,过敏性疾病本身有一定的自然进程,可能从一种花粉过敏发展到多种花粉过敏,症状也可能由轻到重,从过敏性鼻炎发展到哮喘,还可能从单一系统发病发展到多个系统发病。“一旦发展到很严重的程度,治疗起来难度就要大很多,治疗效果也未必理想。”

  应对

  做好防护及时清洗

  根据需要脱敏治疗

  “为什么现在的年轻人过敏的越来越多?”“我之前明明不过敏,怎么这两年突然过敏了?”在门诊,关凯经常听到患者提出类似的问题。

  “除了遗传因素以外,环境因素也有一定影响。”关凯说,在温室效应的作用下,植物越来越多,产生的花粉也随之增加,过敏原的数量逐年攀升。“我们的生活方式也在发生变化,卫生条件改善,再加上抗生素的使用,使得感染疾病变少了,过敏疾病变多了。饮食方面,粗粮摄入减少,高脂肪、高热量食物增多,也会导致肠道菌群改变,更容易出现包括过敏在内的慢性疾病。”

  关凯提醒,花粉高峰期首要的应对方式就是做好预防。“真正引起过敏的往往并不是来自色彩鲜艳的花朵,那些开花不起眼的树木、杂草,才是易引发过敏的风媒花,这些花粉很小很轻,且数量特别大,被吸入以后容易引发过敏。”花粉症患者可以根据北京气象台发布的花粉监测数据,提前进行规划。

  “上午10点、下午4点这两个时间段的花粉浓度比较高,尽量避开这些时段外出。需要外出时,做好个人防护,比如戴护目镜、戴口罩。回家以后,及时换下沾有花粉的衣物,洗手洗脸,冲洗鼻腔。”关凯说,患者在急性发作期主要是以药物控制对症治疗为主,花粉缓解期之后可以根据需要采用特异性免疫疗法,也就是脱敏治疗。

  据关凯介绍,脱敏治疗一般分为皮下脱敏和舌下脱敏。皮下脱敏需要每周注射一到两次,舌下脱敏则是在舌下滴入使用过敏原制成的药物。相比之下,皮下脱敏是目前最常用的脱敏治疗方式,总体效果优于舌下脱敏。“无论是皮下脱敏还是舌下脱敏,都会先进行半年到一年时间,观察治疗效果。约80%患者会显现疗效,这部分人群需要完成后续巩固治疗,整个治疗周期大约需要3年。”(记者 宗媛媛)

[ 责编:李然 ]
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