4500度独眼近视患者突发眼外伤，手术复杂程度堪比针尖起舞

来源：光明网2022-10-27 16:59

　　近日，北京爱尔英智眼科医院来了一位被家属搀扶进来的特殊患者，患者李先生来自山西，自幼患有高度近视，常年戴着一副3000多度的超厚近视眼镜，7年前右眼因视网膜脱离手术不成功而失明，只剩左眼还能看见。12天前，李先生摔倒后撞伤了左眼，除了伤眼疼痛难忍外，当即视力丧失到仅能看到眼前的手动，原本仅靠视力很差的左眼维持生活的他，一下子陷入不能自理的境地，当地医生看着如此高度的近视眼，均认为手术风险过高而建议李先生到北京就诊。

　　而后，李先生和家人在北京奔波辗转于数家大医院，均被认定为手术风险高、术后效果不佳，建议回家保守治疗。李先生今年刚43岁，正值壮年，是家里的顶梁柱，若双眼失明，整个家庭将面临难以承受的打击，一时间，全家几乎陷入绝望中。

　　偶然间，李先生的家人上网搜索时得知，爱尔眼科北京特区副总院长王志军教授是全国著名的眼外伤、眼底病专家，曾为许多疑难危重的眼病患者找回了光明。眼看病情危急，患眼随时会有失明的风险，李先生和家人怀揣着最后的一线希望，来到了北京爱尔英智眼科医院。

　　在家人的搀扶下，李先生摸索着走进了王志军教授的诊室。经检查，李先生左眼晶状体脱位，玻璃体疝入前房，瞳孔缘撕裂外伤性瞳孔散大，眼压升高明显。当看到检查结果时，有着多年眼外伤诊疗经验的王教授也吃了一惊，“这是我从医至今见到的眼轴最长的患者，38.40mm！比正常人的23mm长出了15mm多”，以眼轴每增加1mm，近视度数增加约300度计算，患者的近视度数可能高达4500度！眼B超显示，患者的眼球呈长葫芦状，晶状体脱位于玻璃体腔内。“挽救这个患者视力的唯一出路就是手术了”王教授语气沉稳地向患者及家属交代。就这样，患者被诊断为“左眼球顿挫伤，晶状体脱位，玻璃体脱出，继发性青光眼，双眼超高度近视，右眼黑矇”收住院。

　　当患者怀着紧张而激动的心情等待手术时，手术团队却正面临着一个棘手的问题，手术前的检查提示，患者有多年的高血压病史，血压高达180/120mmHg。如此高度的近视眼再加上如此高的血压，手术中最大的风险就是爆发性脉络膜出血，这种并发症的发生足可以毁掉这个存有唯一希望的眼球。最后在内科及麻醉科的通力合作下，患者血压得到控制后，计划在全麻下实施“左眼经结膜微创玻璃体切割+晶状体切割+黄斑前膜剥除手术”。

　　尽管术前做了充分的准备，但是在手术显微镜的广角镜下，王志军教授看到原本勾连晶状体的悬韧带仅有部分残留，其余部分完全断裂，向上方脱离于玻璃体腔，心下还是一沉。

　　李先生的玻璃体腔如同一口深井，手术室里常规器械根本探不到底，尽管爱尔英智眼科有特殊加长的器械，也难以抓取沉入眼底后部的晶状体。于是术中决定采用第二套方案，在玻璃体腔内注入重水，待晶状体部分浮起后，将脱位的晶状体切除，再采用特殊的方式置换出眼内的重水。王教授在术中OCT（光学相干断层扫描）的辅助下观察到，患者的黄斑部有裂孔，其周围有玻璃体皮质附着牵拉，成功用加长的眼内显微剪刀给予了分离剪断，拆除了患者眼内的“定时炸弹”。在紧张严肃的气氛中，助手们和手术室内观摩手术的工作人员的心情也随着轻松了下来，见证了这台堪比针尖起舞的高难度手术在王教授精准稳定的操作下顺利完成。

　　术后第一天，李先生激动地表示：“左眼做完手术后不戴眼镜，竟然比受伤前戴着眼镜看东西还要清楚！”复查时，李先生左眼视力经矫正可达到0.2，这个结果让他和家人万分惊喜，原本绝望愁苦的脸上，重新绽放出了灿烂的笑容，他们紧紧握住王志军教授的手，激动地说道：“谢谢王教授，谢谢爱尔眼科医院，你们这是救了我们全家啊！”质朴的话语承载着患者满满的信任与感激，看着李先生和家人泛红的眼圈，王教授也紧紧地回握住了他们的手。

　　出院前，李先生和家人专门定制了一面锦旗，感谢王志军教授和所有医护人员的帮助与照顾，王教授心疼他们破费，却又拒绝不了这份沉甸甸的感情。他悉心叮嘱李先生术后的各种注意事项，尤其是高度近视在生活中的注意点，避免再次伤害，要保持心情愉悦，按时用药复查......

　　这一天刚好还是王志军教授的生日，对他来说，这无疑是一份珍贵而独特的生日礼物。锦旗上是这样写的“妙手回春还光明，德艺双馨传四方”，这一刻，医生和患者不仅仅是两种身份的交集，在生命和健康面前，这已成为人与人之间一种最真挚朴素的情感连接。

4500度独眼近视患者突发眼外伤，手术复杂程度堪比针尖起舞