淋巴瘤不可怕，规范化诊疗可让多数患者长期生存

　　光明网讯（记者沈甜）据2022年国家癌症中心最新统计数据显示，2016年我国淋巴瘤新发病例数为89900例，每10万人中约有4.36人发病，其发病率位于7-8位，死亡率排在11-12位。提到淋巴瘤，很多患者仍然谈癌色变。“很多患者一听到‘淋巴瘤’、‘淋巴癌’就觉得是不治之症，再加上以前一些名人因为此类疾病去世，更放大了公众对于这种疾病的恐慌，由于这种焦虑和恐惧，很多患者和家属甚至放弃治疗。”江苏省人民医院血液内科主任医师范磊向记者介绍道，“其实，近10年来随着科学技术不断发展和各方努力，很多新型的治疗手段，特别是一些新型药物的出现，使超过一半以上的病人通过规范化诊疗以后，不单疾病可以获得控制，更能够获得临床的完全治愈。比如霍奇金淋巴瘤、早期结外NKT细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤（大概有2/3患者可以治愈）等，所以希望大家对于淋巴瘤这个疾病要有信心，虽然患者罹患淋巴瘤是一件不幸的事情，但是经过了积极规范的治疗后，有超过一半的病人可以通过治疗达到临床治愈及康复。

　　患上淋巴瘤还能活多久？对于淋巴瘤的生存期问题，范磊表示，这是很多患者和家属最关心的话题，但却很难统一回答。“因为淋巴瘤本身是一大类疾病，它不是一种疾病。淋巴瘤里面的分类接近100种亚型，不同类型的淋巴瘤，预后是不完全一样的。”范磊解释道，“一些低度恶性的淋巴瘤，比如说滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤或者慢性淋巴细胞白血病等，这些低度恶性淋巴瘤，我们也叫惰性淋巴瘤，懒惰的惰。听名字就知道这些疾病的恶性程度不高，发展比较慢，这一类患者通过治疗以后，生存期是比较长的，能够达到10年或者15年甚至更长时间的生存期。而另外一部分淋巴瘤，我们叫做高度恶性淋巴瘤，或者叫侵袭性淋巴瘤，这些淋巴瘤，听名字就能了解到恶性程度比较高。不过随着治疗的发展，比如说发病率比较高的弥漫大B细胞淋巴瘤，以往恶性程度很高，病人的生存期很短，但现在经过了标准化的诊疗，病人的生存期得到了明显改善，大概2/3左右的病人能够获得临床治愈。因此即使是这些高度恶性或者侵袭性淋巴瘤，经过了规范化治疗以后，也有60%左右的病人有可能获得临床治愈，这是目前淋巴瘤总体的生存概况。”

　　随着淋巴瘤患者生存期延长，淋巴瘤患者的生存质量如何提升，成为了医生和患者家属关注的焦点。“在患者生存期不断延长的基础上，如何进一步提高患者的生存质量，这对我们医生和患者来说，都是更高的要求。”范磊说，“总体而言，淋巴瘤患者在接受规范化治疗的基础上，积极配合主诊医生的治疗，并且在治疗和康复期间，做好定期随访和复查工作，配合积极健康的生活方式，比如说充足的睡眠、健康的饮食和良好的心态等。有望在医生和患者的共同努力下，实现积极控制疾病的基础上，进一步提升淋巴瘤患者的生存质量。”

　　范磊回忆到，在自己诊治病例中，有一位86岁的老年人，患了慢性淋巴细胞白血病。这种疾病虽然大多数恶性程度并不高，但由于一开始老年人对于疾病没有重视，来门诊治疗的时候，已经进入到了疾病的晚期。“当时老人病情很重，不能亲自前来，是家属先来问诊的，据了解患者全身出现了严重并发症，包括严重贫血、重度血小板减少还有肺部感染、并且胸腔和腹腔有大量肿瘤浸润的浆膜腔积液，再加上患者高龄86岁，疾病状况非常不乐观。甚至在外院就诊时，有些医院已经劝他们放弃，确实这个年龄再加上这么严重的疾病，是一个很困难很有挑战性的病人。”范磊解释道，“到了我们医院以后，我们首先和家属和病人做了充分沟通，家属的治疗意愿非常积极，患者本人的求生意愿也很强烈，所以我们决定放手一搏，尝试对这种高危高龄并且有很多并发症患者的诊治。”对于这位患者治疗方案的制定，范磊团队充分考虑了病人的病情、年龄和身体的基础情况，并没有采用最常用的传统化疗，而是使用了靶向治疗方式。“对于这位患者，我们使用了当时在国内最新的药物来进行治疗。虽然治疗的过程比较曲折，但是患者经过两个月的规范化治疗、医疗和护理上的良好合作、家人的积极配合，这位老人的各项指标逐步恢复，贫血和血小板减少逐步改善，这位86岁的老人也逐步恢复了生存的信心。”范磊说到这里十分感概，“对于疾病的攻克，离不开医生、患者、家属的共同努力。大概过了三个月左右，老人已经可以自己独立下床行走。到现在，这位老人已经年满90了，仍拥有较好的生存质量，每年都会定期到门诊来进行随访。看起来，他就像普通的八九十岁的老年人一样，精神各方面都非常好。对于这种高难度的患者，通过医生积极的救治、新型的治疗方法以及家属的积极配合，几方面共同努力，患者的疾病能够得到很好控制，生存显著延长，生活质量明显提高，对我们医生来说看着患者逐渐康复，是最大的欣慰和鼓励。”

　　为了更好的帮助更多淋巴瘤患者，范磊开设了科普公众号“淋巴瘤医生范磊”，定期更新淋巴瘤的最新诊疗信息。同时，范磊提示新冠肺炎疫情期间，淋巴瘤患者应尽量少去人多的公共场所，少选择公共交通工具，戴好口罩做好防护，做好手卫生消毒工作，保持健康的生活方式及定期随访。