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青年一半大脑被离断 困扰20年癫痫终结了

来源:光明网2021-07-05 15:45

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  蹉跎二十载,无数次的发作现在仍历历在目。

  从11岁开始,突然而来的癫痫打乱了成都青年程飞(化名)的人生轨迹,因为癫痫,程飞无法正常学习和生活,整个家庭也都笼罩在阴影之中,承受巨大的压力。他说,因为癫痫,他整个的生活暗淡无光,天空都是灰暗的。

  转机出现在3年前,他遇见了首都医科大学三博脑科医院癫痫中心常务副主任,主任医师周健。随后,在他的主刀下“切除”左半脑,彻底根治了癫痫,找回美好生活的信心。

  近日,他回到首都医科大学三博脑科医院进行复查,癫痫术后近3年没有一次发作,身体各项功能正常,可以正常工作生活,一家人阴霾中走出来。

  20多年的“癫痫”之苦

  程飞的生活颇为波折。出生后,总是喜欢握住右手,开始家长并未注意;1岁左右,家长发现孩子右侧下肢肌力差,到医院检查,医生说可能生产缺氧造成一定的脑损伤。此后,程飞一直在家人的呵护下成长。

  不曾想,11岁时候,程飞突然无故倒地,意识丧失,四肢抽搐……这是他的第一次癫痫发作,却是癫痫噩梦的开始。他的“怪异”行为越来越多,打破了家里的宁静。他会时不时地发出一声尖叫;他突然感觉自己“灵魂出窍”,自己从身体中出来又快速回去;有时胸口部的不适,这种感觉难以描述,一般持续数秒可缓解;更为严重的时,还是无缘无故的突然倒地……癫痫的频发,也揪住了程飞父母的心。“他会经常性突然倒在地上,一个人走路会倒地,骑自行车会倒地,每次都摔倒不轻,有时候甚至头破血流的……孩子癫痫发作就是定时炸弹,只要他不在我们身边,就害怕有危险。”程飞的父亲说。

  2018年,程飞的发病情况也越来越重了,以前一个月发作2-3,到后来每隔2-3天就发作一次,最高的时候一天发作15次。

  为了给程飞看病,从成都、重庆,再到北京,程飞数不清去过多少家医院,尽管服用多种药物治疗后,连土方法都用上,但均未能有效控制住病情。癫痫抽搐发作,程飞的学业及正常的生活受到的极大的影响。虽然,程飞在这些年中有过痛苦、悲伤、无奈,但是他一颗“抗癫之心”始终炙热。

  2018年,经多方打听了解到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心周健主任在癫痫术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗方面颇有造诣,经过周健主任诊治后康复的患者数不胜数,一个个鲜明的案例摆在了程飞的面前,让程飞对自己的未来充满了希望。

  Wada试验证实左脑已对右脑形成功能代偿

  入院后,一项项全面的检查,将程飞的脑部状态更为细致地扫描了出来。MRI显示:左侧半球脑软化,右侧脑结构基本正常。脑电图、脑磁图也提示,是左侧大脑起源的异常放电导致程飞的癫痫发作,癫痫灶呈半球性弥漫分布。

  程飞的癫痫发作病因复杂,此种情况并不多见。周健主任介绍,癫痫灶广泛分布左侧大脑,药物治疗已经控制不了发作,这属于药物难治性癫痫。同时癫痫的持续发作,导致左侧半球的功能减退,右侧肢体已经活动不便;如果仍不能有效控制癫痫发作,左侧大脑半球持续异常放电还会对右侧大脑半球的正常功能有一定影响,这就需要尽快做半球切除或者离断手术。

  2018年,程飞已经现在已经30岁了,大脑发育已经定型,手术也面临面临着记忆、语言及运动功能障碍的风险,必须要进行大脑半球功能评估——WADA试验,可在术前充分评估手术可能带来的相关风险。

  周健主任介绍,Wada试验在国际上是术前对大脑半球功能进行判断的一种有创检查,可以定侧运动语言等功能区,为临床决策提供了更为可靠的依据。试验显示,程飞左侧大脑半球功能损害退化严重,运动及语言功能已由右侧大脑半球代偿,做左侧半球手术不会影响他的语言及运动功能等。

  大脑半球离断术后癫痫未发作

  面对程飞的情况,周健主任立即组织相关科室讨论,专家团队们一致认为大脑半球改良离断术是目前最恰当、最有效的治疗方式。因此,为了祛除致痫灶,控制癫痫发作,同时减少患侧半球持续异常放电对健侧脑功能的干扰,手术已成为最好的选择。

  周健主任介绍,大脑半球改良离断术是治疗半球性病变的一种有效的手术方法,控制癫痫发作达到95%以上。

  大脑半球离断术属于功能神经外科手术中难度最高的手术。以往的解剖半球切除术术后并发症发生率较高,目前的改良术式疗效与解剖切除一样,但手术并发症明显减少。但由于此手术操作复杂,技术要求很高,目前国内只有少数几家大型的癫痫治疗中心可以很好地完成。

  2018年10月23日,周健主任亲自主刀。从进入手术室到从手术室出来,整个手术用时近6个小时。从手术室推出来的那一刻,医生告诉程飞一家,手术顺利完成,左侧大脑半球被成功离断,术中无任何意外情况。术后程飞癫痫没有再发作,各项功能正常,语言功能保留良好,说话清晰、流利;性格变得活泼起来,手术后第二日就可以下地走路。以往担心的偏瘫等后遗症都没有发作,程飞的一家人露出久违的笑容。

青年一半大脑被离断 困扰20年癫痫终结了

青年一半大脑被离断 困扰20年癫痫终结了

  更重要的是,程飞术后近3年癫痫没有再发作,精神状态非常好,脾气也温和了很多;程飞父母也回归了正常工作。这样的理想结局,着实叫人欣慰!“孩子现在又有了一个生日——10月23日,这是他又一次重生的日子。以前只要他不在我们视线范围内,我们总担惊受怕,孩子现在癫痫根治了,我终于可以放心让他一个外出了,一个人工作,我们心里最大的石头终于落地了。”程飞的父亲欣慰地说。

  专家介绍

青年一半大脑被离断 困扰20年癫痫终结了

  周健

  首都医科大学三博脑科医院主任医师,副教授,硕士生导师,副院长,癫痫中心常务副主任,外科主任、首都医科大学神经外科学院三系副主任,中国抗癫痫协会常务理事,中国抗癫痫协会神经调控专业委员会副主任委员。

  专业特长:癫痫的外科治疗、三叉神经痛、面肌痉挛等功能神经外科疾病及功能区脑肿瘤。

[ 责编:李然 ]
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