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大肠癌发生前 我们能做什么?

来源:广州日报2021-04-29 10:27

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  近年来,大肠癌的发病率在广州市一直处于攀升的状态。根据广州市最新肿瘤登记数据,大肠癌的发病率已经在所有的恶性肿瘤中排第二位,仅次于肺癌。与此同时,大肠癌又是目前公认的通过早期筛查能有效控制的癌种之一。

  广州市从2015年开始,从政府层面推动,由广州市卫生健康委员会负责组织实施社区居民大肠癌防控项目,每年为适龄人群进行大肠癌筛查,累计已查出近2000例的癌前病变。“在大肠癌发生前,我们有足够的时间去阻断疾病的进程!”在今年4月15日~4月21日第27届全国肿瘤防治宣传周活动上,临床和疾控专家联手呼吁居民积极参加大肠癌筛查。

  大肠癌发病率在恶性肿瘤中居二

  日前,广州市疾病预防控制中心、中山大学中山肿瘤防治中心、越秀区卫生健康局等单位,在越秀区建设街举办了第27届全国肿瘤防治周宣传活动。在活动中,中山大学肿瘤防治中心结直肠科专家介绍,在全球范围内,大肠癌的发病率正在以每年2%的速度上升;全国范围内,发病人数也在逐年递增,每3分钟即有1例新发。聚焦到广州市,由于饮食结构西方化等因素影响,广州市大肠癌发病水平高于全国平均水平。

  和其它癌种一样,大肠癌发现得越早,疗效越好。根据美国研究报道,早期被诊断的大肠癌,5年生存率高达94%,假如发现时已经是晚期、出现远期转移,五年生存率直接下降至5.7%。

  “日常门诊中发现的大肠癌患者,促使他们来看病的原因往往是便血。但由于痔疮也会引起便血症状,因此也有很多患者误认为是痔疮而延误了诊治。”临床医生表示,由于大肠癌早期往往没什么特殊的症状,或者症状不太明显,导致很多人错过了发现的时机。现有的临床数据显示,大部分病人被发现的时候已经处于中晚期,部分病人很快死亡,还有一部分人可以通过手术保住性命,但也伴随着终生使用造瘘袋,生活质量有所下降。

  大肠癌发生前有足够时间可防

  在活动上,专家们特别介绍了预防大肠癌的最有力武器——大肠癌筛查。“目前,大肠癌是少数几种公认筛查效果最好的癌种之一。同样是做内镜筛查消化道肿瘤,胃癌、食管癌的发现对医生技术要求较高;而大肠癌绝大部分是息肉变来的,所以在内镜下很容易就被发现,对于息肉还可以在检查的同时就切除了。”广州市第一人民医院消化内科专家介绍,肠癌不是一天长成的,从息肉开始到肠癌,中间有5到10年的时间,给了我们足够的时间把癌症消灭在未发生时。

  广州市疾控中心大肠癌防控项目负责人介绍,截至2020年底广州市的社区居民大肠癌防控项目已为全市近48万多人次提供了初筛服务,超过2.4万人进行了肠镜检查,其中590人确诊为大肠癌,发现约2000例癌前病变。项目评估数据显示,和临床大部分病人中晚期才发现相比,该项目中的早诊率接近90%。更重要的是,通过镜下治疗,癌前病变的这部分人避免发展成大肠癌,也就是为近2000个家庭避免了大肠癌的造成的影响。

  提示1:

  参加大肠癌筛查其实很简单

  今年的广州市社区居民大肠癌筛查工作已经启动,为了进一步使预防前移,筛查对象从原来的50岁~74岁常住人口,扩大到45岁~74岁常住人口。广州市疾控中心项目负责人介绍,凡是适龄的居民,都可以到附近的社区卫生服务中心进行初筛,“完成一份包括既往史、大便情况等问题的问卷,社区医生会给你粪便采集管,回家后根据指示留取粪便样本,再交回到社区,就完成了初筛的流程。一般一周就会有初筛结果。”

  为了更方便居民参与筛查,市疾控中心去年起特意推出了微信小程序“肠探”,适龄居民可以随时随地自行进行风险评估,然后再就近到社区卫生服务中心进行粪便隐血检查,减少了居民来回社区卫生服务中心的时间。

  假如问卷结果是高风险或者大便潜血试验是阳性,都说明大肠癌风险相对较高,但不能和大肠癌画上等号,必须到医院进行肠镜检查才能有定论。项目负责人介绍,大肠癌防控项目在各区都设有定点医院,初筛阳性的居民到定点医院可以享受一定的肠镜检查优惠措施。

  提示2:

  筛查只做“半套”不能消除隐患

  在项目实施过程中,疾控人员发现,许多居民积极参与初筛,然而应该进行肠镜检查的居民(即初筛阳性者)中,却只有不到4成最终接受了肠镜检查,剩下的人则没有进行进一步检查,“筛查只做了‘半套’,还有最关键的一步一直不去做,健康隐患还一直留在身体里,这也就失去了筛查的意义。”

  居民们不愿意做肠镜的原因,主要有“怕疼”“嫌肠道检查麻烦”“怕检查出疾病”“没时间”“怕花钱”几大类。事实上,现在肠镜除了有普通肠镜,还可以在镇静或麻醉下进行,“睡了一觉就把检查做了”;而肠道准备也只需要在肠镜检查前一天半开始进行即可,不少人在肠镜检查第二天可以如常上班,“即使是一台汽车,也要定期抽出时间去保养,何况是人呢?”

  对于害怕检查出疾病、怕花钱的想法,专家表示,一方面,在没有明显症状、自认身体健康时查出病变,往往是在早期,检查的同时就可以切除隐患;内镜一次数百元,相比出现肿瘤后做开腹手术切除,从短期看创伤、费用上都大大降低,从长期看生存时间、生活质量差异明显。另一方面,假如经过肠镜检查后确认目前肠道是健康的,由于肠道从长出息肉到癌变需要多年时间,专家建议只需要间隔5年到10年再安排下一次肠镜检查即可。

  “去年发生疫情,我们本来以为做肠镜检查的人数会少一些。结果却发现,初筛阳性的居民去做肠镜的比例,是项目开展历年以来最高的。我们分析,这和疫情后大家更加重视健康有关。”该项目负责人建议,对于初筛阳性的居民,应该尽早接受肠镜检查,不给健康留隐患,早做早安心。(文/伍仞)

[ 责编:李然 ]
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