彼三博兮，京都名医。

　　居香山兮，专科为畴。

　　治癫痫兮，去脑之肿瘤，

　　明头疼兮，神经存留

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　　看到上述古文，你能想到什么？古代诗人的文言文？教科书上的古诗词？都不是。这是首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区脑肿瘤患者小梅及家属写给其主治医生闫长祥教授、刘宁副主任及团队的一封古诗体感谢信。

　　医院经常会收到来自患者或家属的各种感谢方式，如感谢信、锦旗之类，这种“古文体”感谢信并不多见，深情之中不乏“创意”。这封情真意切、构思新颖的感谢信让人看出了患者及家属的良苦用心，不仅体现了浓浓的医患真情，背后更是一台医生们轮番接力上阵，耗时长达15个小时手术的艰辛付出。

　　巨型9公分脑瘤 从耳朵一直长到锁骨

　　半年前，小梅突然感觉到一侧耳朵出现耳鸣，耳内不时有声音作响，开始时并没有在意，以为是工作劳累、休息不好所致。这种情况持续了四个月，到今年9月份，耳鸣情况越发明显，声音越来越大，频次越来越多，而且影响到了工作及日常生活，这才想到去医院检查。当地医院的CT检查结果显示，头颅颅内有巨大肿瘤，体积大小近9公分，但由于手术治疗风险过大，便建议他们转院治疗。

　　首都医科大学三博脑科医院神经外科闫长祥教授、六病区副主任刘宁团队接诊后，通过对小梅的进一步检查发现，在其颅内右侧颈静脉孔区有一巨大的颈静脉球瘤，肿瘤呈长方形不规则形状生长，最长直径可达9.2厘米，从影像上看肿瘤由耳朵位置一直向下延伸，长到了锁骨。

　　刘宁副主任介绍道，颈静脉球瘤是发生在颅底颈静脉孔内以及其附近的肿瘤，女性多见，耳部的症状一般是首发症状，最典型的是波动性的耳鸣和听力下降。肿瘤侵及颈静脉孔向颅内生长，可以导致颈静脉孔综合征，表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等。

　　“如果不及时治疗，肿瘤现在已经将气管压迫得有偏移，随着肿瘤继续长大，气管会被压迫得越来越厉害，患者呼吸会愈加困难，甚至有窒息的危险。而且血管也会因肿瘤而受压，肿瘤变大，受压情况越严重，脑梗塞、偏瘫、失语、昏迷甚至死亡都有可能发生。”

　　手术历经三大危险关卡

　　治疗迫在眉睫。对于颈静脉球瘤的治疗，手术切除是首选。但术前制定手术方案，医生们围绕小梅病情展开病情讨论时大多表情严肃、眉头紧锁，显然，这不是一台简单的手术。小梅重获新生要闯过三道关卡：

　　第一道关卡是血供关。从影像上发现，肿瘤内有很多白色类似蚯蚓爬行状的血管，这些为病理血管，血供极其丰富，出血量很大，手术需要将包括肿瘤在内的增生血管切掉，但若不慎损伤血管就会造成大出血。而且肿瘤把负责向颅内供血的颈内动脉与椎动脉完全包绕，任何一条动脉有破裂，都会导致汹涌性出血，造成灾难性后果。

　　第二道关卡是缠绕关。肿瘤不仅与颅内供血大动脉缠绕在一起，还与后组颅神经（主管人的吞咽、发声功能）纠缠不清，一旦损伤，患者术后声音嘶哑、吞咽呛咳，直接影响到生活质量。而且该患者为肿瘤复发后的第二次手术，相比首次开颅，肿瘤与周围瘢痕粘连得更加紧密，和四周神经血管的关系更加密切。

　　术前影像资料

　　最后也是最难的关卡便是肿瘤切除关。肿瘤不仅巨大，而且质地非常坚韧，如皮革或“板筋”，一般显微剪刀很难处理，尖刀也不能轻易切割，只能使用超声外科吸引器这种特殊器材一点点将肿瘤破碎、乳化、吸除，极其考验术者体力、耐心。

　　15小时超长手术 “万里长征路上走钢丝”

　　术前将所有能想到的不利因素全部考虑周全，并做了周密的术前准备后，闫长祥教授、刘宁副主任团队为小梅施行开颅手术切除肿瘤。

　　暴露肿瘤后，医生们倒吸了一口凉气，术前所考虑到的一切不利因素不仅都在术中一一得以应验，而且比预估得还要严峻：所有重要血管几乎全部包裹在肿瘤中，密不可分，后组颅神经的正常解剖结构已经无从分辨，肿瘤的坚硬程度也超乎想象，如甲壳状一样坚不可摧。

　　手术就在这样极其艰难的情况下开始了。使用超声外科吸引器，利用超声振荡把肿瘤震碎成小颗粒，与水混合成乳状物吸走，在这过程中要特别注意对血管及神经的保护，避免大出血。这是手术最危险之处——在硬韧的肿瘤中分离包裹在肿瘤中穿行的血管和神经，很多重要的组织结构显微镜下也无法辨认清楚，只能待肿瘤体积减小后才慢慢清晰起来，同时血管和神经又要巧妙地保护好。

　　手术时间漫长，辛苦，又充满了危险。肿瘤就像一座大山，医生只能如愚公移山，一点点地将肿瘤打碎成颗粒挖掉、切除，中间又充满了各种意想不到的风险，就像“万里长征路上走钢丝”一样，谨小慎微。

　　从前一天下午2点下午患者被推进手术室，到晚上10点，再到凌晨……闫长祥教授、张明山主任、刘宁副主任及团队医生轮番上阵，接力手术，直到第二天黎明5点患者被推出手术室，长达15个小时，除血管内的肿瘤外，其余尽数切除。重要神经、组织保护完好，术中出血量仅500ml。

　　手术台上奋战通宵后，医生们大多已累得直不起腰，休息不到3个小时，又要在早上8点之前交接班、查房，开始新一天的临床忙碌工作。

　　术后影像资料

　　术后恢复超预期 古诗表心意

　　虽然疲惫、辛苦，但医生们仍然不满足，在他们看来，手术近全切除肿瘤只是一个节点，患者术后有无并发症，症状能否得到缓解，生活质量能否提高，这些才是判断手术治疗是否成功的关键。

　　术后第二天，小梅从ICU转回普通病房，耳鸣症状不再出现，言语交流不受影响，还可以自主进食。术后第3天已可以慢慢下地行走，直至第7天出院时也没有出现严重并发症。

　　经历如此巨大手术，恢复得却异常顺利，甚至超出了患者本人小梅和家人的预期。欣喜激动之余，小梅爱人写下了一封古诗体感谢信以表达他们对主治医护人员的心意。（孔令栓）

　　附 古诗全文

　　谢三博！

　　彼三博兮，京都名医。

　　居香山兮，专科为畴（精）。

　　治癫痫兮，去脑之肿瘤，

　　明头疼兮，神经存留。

　　不惧难兮，复杂何愁；

　　求精尖兮，国内一流。

　　患之辗转兮，三博常救。

　　协他院兮，互补互求！

　　解痛苦兮，保功复能。

　　春江流兮，国明大医，

　　祥恩惠兮，长祥接力。

　　师忠诚兮，孜孜研教（究）。

　　为国之医兮，殚精竭虑！

　　建其院兮，红包不收。

　　不以药累兮，以技立家。

　　举林志雄兮于福建，擢长青于巴蜀，

　　联昆明兮辐全国，便患者兮共资源。

　　以技之长兮引加春，筑巢兮招鸾凤。

　　共探脑科之高兮，是患者之福音，

　　感闫院之辛苦，为手术15时。

　　叹手艺之高超，无一处之毫伤。

　　刘宁之俊采兮，韩松渊博，

　　韩松察病兮，待我以实。

　　山东之亲人兮，磊磊洒洒。

　　李霞之筹措兮，医院如家。

　　术后论病兮，宽我心暇。

　　亚伯之倜傥兮，丛炎善谈。

　　雪伟问疾兮，张婷明查；

　　琳琳管理兮，立文当家。（各位护士帮忙甚多，仅以几人为代表）

　　白衣天使兮，护理有加（等甲）！