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53岁男子脸部跳了7年 微血管减压术一次“解除”面肌痉挛

来源:光明网2020-09-22 09:35

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  “谢谢您关主任,我们真是来对了医院,手术后我们脸部马上不抽了,是您高超的手术让我今天回归正常生活……”在首都医科大学三博脑科医院功能神经外科,受面部痉挛困扰7年的胡先生(化名),经该科主任关宇光为其实施显微血管减压术后,不时抽动的脸庞恢复了“平静”,自信的笑容洋溢在他的脸上。

  胡先生今年53岁,7年前,他发现自己左眼总是跳,最初也没太在意,慢慢的嘴角也开始抽了,而且越来越严重。到医院检查被确诊为面肌痉挛。由于那时候孩子都在上学,再加上除了脸部有些抽动外,对生活没啥大的影响,胡先生也就偶尔到医院开点药、做做针灸,理疗,但面肌痉挛也一直多少好转。半年前,胡先生的症状开始加重,连带脸和口角也出现抽搐,而且发作频繁,每次抽搐的时间也比以前更长,在情绪激动或紧张时症状更为严重,有时出现睁眼困难、以及耳内抽动样杂音。

  由于抽搐症状越来越厉害,胡先生不仅睡不好觉,精神压力也特别大。今年8月,在看到一个亲戚在三博脑科功能神经外科治好的困扰多年的三叉神经痛,这让他也看到了治愈的希望。

  首都医科大学三博脑科医院功能神经外科学术带头人栾国明教授在国内较早开展显微血管减压术治疗颅神经疾病的工作。近年来,在栾国明教授、功能神经外科主任关宇光带领三博功能神经外科团队在诸多功能神经系统疾病领域攻坚克难,诊疗技术居国内先进水平,尤其显微血管减压术治疗颅神经疾病的推广及普及做出了巨大贡献。

  9月15日,胡先生住进了三博功能神经外科病房,希望这次诊疗能把困扰7年之久的面肌痉挛彻底根治。

  栾国明教授介绍,大部分的面肌痉挛患者是由于血管交叉压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,从而使面神经传导异常,导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。所以在患者前期服用药物、针灸等效果有限,随着病情的进展无法达到根治的目的。要想永久根除面肌痉挛疾病,必须针对病因直击病灶,达到根治的目的。想要一劳永逸解除病根治就得必须进行 “微血管减压术”,也就是将所压迫的面神经血管分离并解除其压迫的一种手术方式。

  关宇光主任介绍,面肌痉挛、三叉神经痛、眼睑痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病,近年来发病率有增高趋势。微血管减压手术,是在耳朵后面做一个三到四公分的小切口,然后把血管和神经进行分离,不让责任血管压到神经。这样从根源上来治愈颅神经疾病。“微血管减压术是从“根源”着手,目前已知可治疗面肌痉挛并完全保留神经功能的治疗方法,是医学界普遍公认的治疗面肌痉挛见效快速、疗效显著、康复稳定、复发率低的技术。”

  入院后,关宇光主任带领赵萌副主任医师、王雄飞副主任等功能神外医疗团队认真评估了胡先生面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间,并完善了核磁颅神经检查,确定了手术方案——神经电生理监测下的微血管减压术。

  手术如期举行,关宇光主任采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下见椎动脉及小脑前下动脉分支迷路动脉压迫面神经根部。用特制的器械分离压迫面神经根部的血管,然后放入特制的垫棉将血管与神经隔离开来,解除血管对面神经的压迫。整个手术过程出血少,时间较短,术后胡先生面部肌肉再也没有抽搐,整个人的精神面貌焕然一新,第二天即可下床活动,一周内便可出院。

  术中还行电生理监测,它就像一个身份认证系统,术中在对可疑的“责任”血管进行减压操作时,监测系统实时观察面肌痉挛患者异常波的情况,一旦“责任”血管找到了,监测系统就会立即发现,这样很容易找到血管,并充分进行减压,而且减少了过度寻找血管的过程,极大地减少了对相关神经的骚扰。

  关宇光主任表示,面肌痉挛的微血管减压术手术属于功能性手术,尽可能多地保留患者的功能是术者的责任。主刀医生技术高超,这是对患者一道保险,而我们术中电生理监测更是为微血管减压术提供了双保险,这样才能使患者得到更安全、更有效的诊疗服务。

  栾国明教授提醒,面肌痉挛患病初期,一些患者身体没有大的不适,往往不被重视,致使病情延误。也有患者工作繁忙、惧怕手术等原因,将治病一拖再拖,导致患病加重,整侧面部开始抽动,面部肌肉出现变形、萎缩等。面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾病应遵循早发现、早治疗,以避免不必要的后遗症和心理上的创伤。

  专家介绍

53岁男子脸部跳了7年 微血管减压术一次“解除”面肌痉挛

  栾国明

  首都医科大学三博脑科医院主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学第十一临床医学院(三博脑科医院) 院长、北京脑重大疾病研究院癫痫所所长。

  出诊时间:周三上午

  专业特长:癫痫、帕金森、神经性疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛、脑瘫、精神病等脑功能性疾病、功能区肿瘤和病灶的定位及手术。

53岁男子脸部跳了7年 微血管减压术一次“解除”面肌痉挛

  关宇光

  首都医科大学三博脑科医院主任医师,硕士生导师、功能神经外科主任、神经外科一病区主任、癫痫中心外科主任、运动障碍中心副主任。

  出诊时间:周一、二、四、五上午

  专业特长:癫痫、儿童癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗;功能区脑肿瘤、颞叶、海马区域脑肿瘤的手术切除;海绵状血管瘤、血管畸形、结节硬化的手术治疗。

53岁男子脸部跳了7年 微血管减压术一次“解除”面肌痉挛

  赵萌

  首都医科大学三博脑科医院 副主任医师 北京医科大学硕士 首都医科大学神经外科博士医学博士,美国哈佛医学院高级访问学者。中国医师协会神经调控青委会委员;北京抗癫痫协会青年委员;首都医科大学精神卫生学系委员。

  出诊时间,周二,周四全天

  专业特长:三叉神经痛、面肌痉挛、精神疾病、帕金森病、肌张力障碍、抽动秽语综合征、疼痛、癫痫等脑功能性疾病。

53岁男子脸部跳了7年 微血管减压术一次“解除”面肌痉挛

  王雄飞

  首都医科大学三博脑科医院 副主任医师,功能与癫痫中心主任助理。南方医科大学临床医学八年制(本硕博连读)专业,首都医科大学博士后,Cedars Sinai医学中心及Vanderbilt医学中心访问学者。

  出诊时间:周一全天、周五上午

  专业特长:帕金森、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征、功能区肿瘤、功能区血管畸形、舞蹈症、顽固性疼痛、癫痫、儿童癫痫等疾病的诊疗。

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