隐隐的，或者不能忍受的，突如其来的，或者久久不去的那些疼痛，这些都是他最关心的；

　　能穷尽所学，最大限度地了解疼痛，解决疼痛，最大程度减轻患者的痛楚，这是他最大的心愿；

　　周而复始，诊室、手术室、义诊、宣讲、学习培训，点点滴滴见证着他的职业情怀。

　　他就是北京医师协会疼痛疼痛医师专科分会秘书长、首都医科大学三博脑科医院疼痛科主任——顾柯，他作为国内我国疼痛医学的先行者，他见证了我国疼痛医学从无到有，从有到优的整个过程。

　　他专注于慢性疼痛的诊疗，擅长治疗头面部疼痛，三叉神经痛，颈椎病，腰椎间盘突出、肌筋膜疼痛，及各种不明原因引起的疑难性疼痛。他专研的肌触点针痛术，这种“以针带刀”新式疗法更是让众多惧怕开刀的疼痛患者远离疼痛。

　　创建了全军第一家带疼痛手术室的疼痛科

　　顾柯出生军人世家，父亲的刚毅、正气、进取，就是这般的润物细无声影响着顾柯。在父亲的建议下，顾柯报考了第四军医大学。“父亲首先想让我保持军人的风范，再者，我比较爱学，父亲希望我有一技之长，认为我适合做点学问，漫漫医者路，追求无止尽。”顾柯主任说。

　　1988年大学毕业后，起初，顾柯原本在青海省的536医院做麻醉工作。都说外科治病、麻醉科保命，麻醉医生在治疗过程中起着十分重要的作用。手术麻醉似乎只是睡了一觉那么简单，而为了确保手术的平稳进行和患者麻醉的安全，麻醉医生往往在患者不知情的情况下默默地监护全程和生命功能的调整。十多年的麻醉医生生涯，顾柯一步一个脚印，从麻醉师走上麻醉科主任。

　　2002年，顾柯从青海调往北京，在北京香山脚下的316医院担任麻醉科主任。在麻醉师生涯中，顾柯接触了太多的疼痛患者，看到一些患者或头或脚的疾病已经痊愈，但疼痛却迟迟不消，甚至与日俱增。这时，大多数患者会选择不同医院、不同科室继续尝试，不幸的是，有些疼痛的起因却始终无法弄清。强忍，这成为不少疼痛患者无可奈何的选择。

　　当了快20年麻醉师的顾柯却不信这个邪。2005年，顾柯带领着麻醉科、骨科、康复科的年轻医生，成立了一个全新的科室——疼痛科。目的就是要和“疼痛”斗一斗，还敢为人先率先创建了全军第一家带疼痛手术室的疼痛科，开展射频靶点热凝疗法、臭氧消融及大自血疗法、脊柱内窥镜直视下椎间盘摘除术、椎间孔镜技术、神经调控及脊髓电刺激疗法、微血管减压疗法等微创疗法治疗颈肩头面部疼痛、腰腿痛、神经痛、内脏性疼痛、软组织疼痛、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛等。

　　顾柯说，我国疼痛的治疗已进入微创诊疗阶段，以前对疼痛的治疗是要把组织切开才能看见病变部位，才能进行治疗，现在通过影像引导不用切开组织就能看见病变部位，通过穿刺或者导管技术可以看见颅内、胸腔、腹腔等很深的部位的病变位置，可以安全、准确地为病人做治疗。疼痛科室的创建，顾柯主任高超的医术，让疼痛患者有了诊疗的归宿，慕名而来的患者经常在顾柯诊室排起了长队。

　　将肌触点针痛术带入中国

　　2004年，知名神经外科专家的栾国明教授、于春江教授、石祥恩教授，跳出体制与三博脑科董事长张阳共同建立三博脑科，给了当时在316医院顾柯不少的震撼。由于三博脑科与316医院同处在香山地区，两家的医院经常进行学术交流，同时作为知名疼痛专家，顾柯主任也被三博脑科经常邀请来进行疑难疼痛的会诊。

　　随着三博脑科的发展，三博脑科疼痛科亟需在原有基础上升级再提升。2018年3月，在部队医院有了30年军龄的顾柯主任退休了，在三博脑科高层的邀请下，顾柯主任选择加盟三博脑科。“和三博脑科算是老熟人，以前在会诊也有一些老患者，这里学术氛围浓厚，机制灵活，这里的专家都是国内顶尖专家，和他们一起共事对我来说，既是学习也是鞭策。”顾柯说。

　　顾柯主任加盟三博后，在开展疼痛微创手术的同时，还将其专研的肌触点针痛术带到三博脑科。当前治疗疼痛的方式各种各样，最常见的非手术疗法包括药物、理疗、牵引、推拿、按摩、针灸、热敷等。这些保守治疗可以改善局部血运，缓解肌肉痉挛，以达到缓解症状的目的，但保守治疗存在局限性，症状容易反复发作，不能从根本上解决问题。还有一些人则选择手术治疗，但一些手术创伤大，出血多，危险系数相对高，有些慢性疼痛不一定适合手术治疗，或者没有严重到必须进行手术治疗的程度，有时手术并不能完全解决疼痛症状。

　　“我发现一些患者做了微创手术，手术很成功，但是患者的疼痛并没有得到明显。”顾柯在思考能不能有更好的方法解决患者的疼痛。通过学术交流，他了解到美国的肌筋膜疼痛触发点的相关研究，对缓解疼痛有不错的疗效。流行病学调查显示：85%的疼痛门诊患者都涉及到肌筋膜疼痛触发点，各类疼痛与此关联。他亲自拜访研究肌筋膜疼痛触发点的美国学者特拉维尔和大卫西蒙等专家虚心请教，与国内同仁一道将肌触点针痛术带入中国。

　　肌触点针痛术被认为是安全、可靠的治疗疼痛的微创方法。顾柯介绍，肌触点射频针止痛术以西医人体解剖学为基础，从患者的症状出发，在相应的肌肉筋膜上找到结节点（结节点可能不止一个），用射频针将结节点打开，将恒温42℃射频能量作用于触发点（“疼灶”），10-20分钟将触发点灭活，释放损伤筋膜内的组织张力和改善其血液循环，被治疗肌肉会达到放松的效果，患处立刻感觉轻松,消除疼痛。

　　此外，顾柯领衔的的医疗团队创新地将国际上先进的肌触点止痛术和传统针灸针法相结合，在治疗偏头痛、腰腿疼等各种疑难疼痛外，还延伸治疗静脉曲张等，患者“不住院、不输液、不需换药拆线”，术后即可行走出院，疗效明确。目前，在顾柯等国内专家的引领下，肌触点针痛术已经开始走向全国，惠及更多疼痛患者。

　　要去倾听去感受患者疼痛

　　“顾主任很厉害！”说起顾柯，患者候大姐连连竖起大拇指称赞。几年前她因耳鸣、失眠、心慌、头痛难忍跑遍各大医院，查遍了身体所有器官，却始终找不到病因，在朋友的推荐下找到了顾柯。顾柯通过病史、影像资料、查体等综合判断候女士为交感性颈椎病。通过等离子消融术手术治疗，术后，困扰她几年的耳鸣当场消失，头痛明显缓解，失眠也没了，这让她喜出望外。以前因为疼痛一直闷在家的侯女士，现在也和朋友经常相约散步、锻炼了。像这样候女士的疑难病例还很多很多。

　　由于疼痛目前无法通过标准的仪器能衡量，医生也多是靠患者故事化叙述，结合影像资料，查体来判断。除了医生以外，也许很多有人了解漫长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……“目前我国至少有一亿以上的慢性疼痛患者，慢性疼痛是终生疾病，可以让性格温顺的人变得暴躁，坚强的人变得懦弱。疼痛患者需要人文关怀，疼痛医师要有一个柔软的心，除了诊疗患者身体的疼痛外，也需要去倾听，去感受患者疼痛，这样才能真正想办法去解救这种疼痛。家人、朋友也要营造良好的环境，要进行心理疏导，一起帮助疼痛患者，提高他们的生活质量。”

　　为推动疼痛学科发展，除却日常诊疗工作，顾柯都不会落下“疼痛科普”这件事。多年前，他就开展瑷科医学大讲堂，邀请各大医院知名疼痛专家，通过社群、互联网，将正确的疼痛防治理念传递给患者。同时，他还搭建社群疼痛学术交流平台，广邀青年医师、基层医师加入。他希望，通过老带中，中带青，交流碰撞这样的传播让先进疼痛技术下沉到基层，也想让更多的医生加盟到疼痛学科。

　　顾柯说，我们有责任对青年医生、基层医生提供技术、培训、远程医疗等服务，通过这些形式让疼痛专科诊疗技术、理念和知识，普及到基层医生，让疼痛患者在家门口或离家不远的地方，就能享受专业的疼痛医疗服务。这样，我们的疼痛患者才会更少，疼痛患者的痛楚才能减轻。（钱宇阳）