从“看得见”到“看得清” 飞秒激光让白内障手术更精准

　　白内障手术疼不疼？飞秒激光白内障手术是不是更安全？什么人适合做？术后多久能看清？……10月24日，爱尔眼科在湖南长沙举办“前沿技术安心之选——飞秒激光白内障专家见面会”，爱尔眼科医院集团白内障学组、爱尔眼科白内障与人工晶状体研究所相关专家与患者面对面，围绕白内障及飞秒激光白内障手术开展科普交流，解答患者关心的各类问题，帮助患者更清晰地理解这项技术的原理、适用人群和临床价值。

大会现场

　　白内障不是“老了正常”，手术是科学治疗方式

　　人眼的晶状体好比相机镜头，清澈透明时，光线才能准确汇聚成像。随着年龄增长，这枚“镜头”会逐渐混浊，视力随之下降，这就是白内障，一种常见的致盲性眼病。看不清药盒上的小字、认不清对面走来的熟人、夜间出门愈发困难，是许多白内障患者共同的日常困扰。

　　白内障的患病规模不容小觑。据国家卫生健康委2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%；结合第七次全国人口普查60岁及以上人口约2.6亿的基数估算，我国白内障患者人数或已超过2亿。换言之，在60岁以上的老年人中，大约每5人就有4人受到白内障的困扰，且这一比例随年龄增长进一步升高。

　　白内障无法通过药物逆转，手术是目前公认的科学治疗方式。而随着人工晶状体技术的发展，多焦点、散光矫正、景深延长等功能性人工晶状体相继投入临床，人们对手术的期待已不满足于“看得见”，进而追求“看得清、看得舒适”。我国白内障手术正从以复明为目标的传统阶段，转向兼顾术后视觉质量的“屈光时代”。

　　从手工到激光，白内障手术精度进入“微米级”

　　一台白内障手术，大致要经历麻醉、切口、撕囊、碎核与吸除、植入人工晶状体、闭合切口等步骤。在传统超声乳化手术中，切口与撕囊等关键环节依靠医生手工完成，操作水平与手术效果密切相关，对医生的技艺要求颇高。

（爱尔眼科医院集团白内障与人工晶状体研究所所长、白内障学组组长张劲松教授）

　　飞秒激光的加入，让部分关键步骤有了新的完成方式。爱尔眼科医院集团白内障与人工晶状体研究所所长、白内障学组组长张劲松教授介绍，飞秒激光白内障手术之所以被称为“无刀手术”，是因为它不再使用传统手术刀，而是用飞秒激光这种超短脉冲激光来完成角膜切口、环形撕囊和预劈核——激光脉冲持续时间极短，作用范围可精确到微米级，对周围组织损伤更小。整个过程由电脑系统数字化控制，激光仅30到60秒，没有震动和声音刺激，眼睛几乎感觉不到。撕囊圆形规整、居中性好，预劈核还能减少超声能量使用，降低对眼内组织的扰动。

　　复杂白内障也能做，术后视力更有保障

　　复杂病例的处置能力，是衡量一项技术成熟程度的重要标尺。沈阳爱尔卓越眼科医院副院长、白内障科主任王静介绍，飞秒激光白内障手术在高度近视、晶状体脱位或悬韧带异常、前房偏浅、过熟或膨胀期白内障、外伤性白内障等复杂病例中，同样具备相应的处理能力。

（沈阳爱尔卓越眼科医院副院长、白内障科主任王静）

　　“晶体决定你能看多好，飞秒激光决定它能不能更好地发挥。”王静指出，功能性人工晶体的光学设计更复杂，要充分发挥其设计性能，对囊袋居中性、切口构型和散光控制等手术细节的精准度要求更高，而飞秒激光平台在这些环节提供的精准度和稳定性，让功能性晶体的光学性能更容易充分发挥。依托全国连锁网络和全系列功能性晶体产品体系，爱尔眼科在功能性晶体与飞秒平台的匹配上积累了大量临床经验，能够结合患者的具体眼部条件和用眼需求，帮助选择更合适的晶体与手术方案。

　　长沙爱尔眼科医院副院长、白内障科主任唐琼燕分享了一个高龄复杂病例：湖南花鼓戏泰斗钟宜淳老师，年过96岁，白内障严重，手术难度高。唐琼燕团队为她量身定制了飞秒激光白内障手术方案，术后视力从0.3提升至0.8，老人又能正常提笔创作。“对于晶状体核过硬、角膜内皮偏少、高度近视、外伤性白内障以及高龄复杂患者，飞秒激光白内障手术的优势尤为突出。”唐琼燕说。

（长沙爱尔眼科医院副院长、白内障科主任唐琼燕）

　　十余年临床积累：从首批装机到20万例

　　2013年，爱尔眼科引进飞秒激光白内障手术设备，成为国内首批装机机构之一；2017年，该类手术累计突破1万例；2022年，开展医院数量突破100家；2025年，累计手术量突破20万例，装机医院达到170家。装机数量的增长，意味着更多地区的患者可以在家门口的医院接触到这项前沿技术；手术量的攀升，则反映出临床医生与患者对其认可度的持续提升。

　　张劲松教授介绍，规模化应用的背后，是爱尔眼科白内障学组与白内障与人工晶状体研究所持续推进的技术规范建设。设备端，爱尔眼科坚持与全球同步引进主流飞秒激光系统，并建立覆盖采购、使用、维护、更新的全生命周期管理制度；标准端，2023年发布行业内首个《屈光性白内障手术质量控制标准》，从视力恢复、人工晶状体植入率、手术并发症、术后复诊率、术后目标屈光度、术后全眼散光、散光矫正型人工晶状体轴位旋转度七大维度建立可量化操作规范；人才端，依托全国连锁网络持续开展规范化培训，已累计培养超200名经认证的飞秒激光白内障手术医生、覆盖全国超100家医院。

　　专家提示：手术须经术前评估，并非人人适合

　　张劲松教授提醒，很多老一辈认为白内障要等完全看不见才做，这是不对的。现在飞秒激光白内障手术技术能在早期进行精准治疗，恢复更快、视觉质量更高，拖得越久反而可能诱发青光眼等严重并发症。他建议，50岁以上人群每年做一次全面眼科检查，包括裂隙灯、眼压、眼底照相等，早检查、早发现、早干预，才能在合适的时机选择合适的手术方式，把“看得清、看得舒服、看得持久”留在日常生活里。

　　他同时强调，白内障手术须经术前检查与评估，符合适应症方可实施，并非人人适合；术后视觉质量受人工晶状体光学特性和手术方式等多重因素影响，因人而异。对于患者而言，无论选择传统术式还是飞秒激光术式，都应在医生的指导下，结合自身的晶状体混浊程度、眼底条件与全身状况综合判断，选择适合自己的治疗方案。