很多家长会问：宝宝已经得过一次RSV了，不是有抗体了吗，为什么还要打？答案是：自然感染后产生的免疫力不持久，同一个流行季仍可能再次感染。有即将进入或出生在第一个RSV感染季的新生儿和婴儿都建议打尼塞韦单抗，包括得过RSV的宝宝，都建议打尼塞韦单抗。全球多国真实世界研究证实，尼塞韦单抗在全婴儿人群保护有效性为70%到90%。

风险从哪来？

RSV是我国5岁以下儿童急性呼吸道感染的头号病毒病原体。约70%的宝宝在1岁前会感染RSV，几乎所有孩子在2岁前都会感染至少一次。很多家长以为得过一次就安全了，但数据恰恰相反——RSV反复感染很常见，同一流行季内仍可能再次中招。在所有因RSV住院的宝宝中，72%~90%是住院前健康的足月宝宝。目前全球还没有针对RSV的特效药，住院后只能吸氧、补液等对症支持。预防，是保护宝宝最有效的策略之一。

家长最关心的四个问题

问题一：“宝宝已经得过一次RSV了，应该不会再得了吧？” 不是。RSV感染后不能建立终身免疫。自然感染产生的抗体水平会随时间下降，同一流行季内仍可能发生再次感染。而且RSV有A、B两个亚型，之前感染的可能是其中一种，不能保证对另一种也有保护。尼塞韦单抗既可预防RSV A型也可预防RSV B型引起的下呼吸道感染，即使既往感染过，在第一个感染季内仍建议接种来预防另一型别。

问题二：“得过RSV的宝宝打尼塞韦单抗，会不会没有效果？”

不会。哪怕宝宝之前感染过RSV，尼塞韦单抗仍可以提供额外的保护层，降低同季再次感染或重症的风险。

问题三：“宝宝刚得过RSV，要不要等一段时间再打？”

没有等待期的硬性要求。尼塞韦单抗是预防性药物，不是治疗药物，感染期需先完成对症治疗。等宝宝痊愈后，由接种门诊或儿科医生评估一下，就可以安排接种了。

数据怎么说的？

四项中国的真实世界研究验证了尼塞韦单抗的保护效果： - 上海CDC研究：注射后180天预防RSV相关LRTI效果94.46%（95%CI 58.53 99.26） - 湖北CDC研究：注射后180天预防RSV相关LRTI有效性87.2%（95%CI 26.3 99.4） - 北京CDC研究：预防RSV相关LRTI住院有效性83.3%（95%CI 33.3~97.5） - 国内公立医院多中心研究：保护效果82%（95%CI 47~94）

综合来看，预防RSV相关LRTI住院效力在82%~95%之间。

三类宝宝，都建议打

无论宝宝之前是否得过RSV，以下三类宝宝都建议打尼塞韦单抗：

健康足月宝宝：占RSV住院病例的72%~90%，是住院主力人群，所有即将进入或出生在第一个RSV感染季的健康足月儿都建议打尼塞韦单抗。

早产宝宝：研究证实有效性达78%，与足月宝宝保护效果一致，且早产宝宝RSV重症风险更高，所以都建议打。

有基础疾病的宝宝：比如先天性心脏病、慢性肺病，这类宝宝感染后重症风险更高，更需要保护，经医生评估后都建议打。

什么时间打？分南北

尼塞韦单抗打一针，保护时间至少5至6个月，能完整覆盖北方一个常规流行季。北方地区流行季是每年10 11月到次年4月，建议流行季前打、流行季内出生尽早打；南方热带、亚热带地区全年流行，建议出生后尽早打。

安全吗？

安全。尼塞韦单抗的不良反应与安慰剂（生理盐水）差不多，常见的是打针处皮疹（约0.7%）、低热（约0.5%）、注射部位反应（约0.3%），大多为轻度和中度、自己会好。全球已有超过1300万宝宝接种，中国超过15万，没有发现新的安全信号。唯一的禁忌是对尼塞韦单抗或其辅料有重度过敏反应史的宝宝。

总结

所以，回到最核心的问题——宝宝之前得过RSV，还需要打尼塞韦单抗吗？答案是：需要。所有即将进入或出生在第一个RSV感染季的健康足月儿都建议打尼塞韦单抗，无论之前是否感染过。RSV感染后不能建立终身免疫，尼塞韦单抗弥补自然感染后抗体可能不足的问题。具体请带宝宝到当地接种单位，在医生评估后接种。