正常走路、平稳呼吸、自在吃饭，对大多数孩子来说是再普通不过的日常，却是12岁女孩小群（化名）多年来难以实现的心愿。一年前，她重病缠身、孱弱濒危，一度被临床判定丧失手术机会。面对近乎绝境的病情，成都京东方医院心脏大血管外科乔军选主任团队始终不放弃，以一年漫长、精细、不间断的全程随访施治，为孩子抢回转瞬即逝的手术窗口，完成了一场罕见的生命逆转。

　　小群家住偏远山区，受当地医疗资源有限影响，先天性心脏缺陷长期未能筛查发现、及时干预。随着年龄增长，心脏结构性损伤持续加重。一年前，家人带她辗转求医时，12岁的孩子体重不足30斤，发育严重滞后。与同龄孩子活泼好动的状态截然不同，小群稍微活动便气喘乏力、口唇发紫，长期重度缺氧让她连简单的行走都异常艰难。

　　经系统检查，小群被确诊为巨大室间隔缺损合并动脉导管未闭。长期血液异常分流，导致她继发重度肺动脉高压，心脏形态与功能严重受损。心导管检测结果显示，其肺循环阻力高达14Woods，远超临床3–8Woods的安全手术阈值。按照常规诊疗标准，如此严重的晚期肺高压，基本宣告失去手术条件，贸然手术风险极大、存活率极低。

　　临床上，此类危重晚期先心病患儿大多预后极差，多数只能保守观察，最终因心力衰竭遗憾离世。但乔军选主任医师团队不愿就此放弃年轻的生命，结合孩子年龄小、仍存在可逆空间的特点，为其制定了靶向药物降肺压、居家规范调养、长期动态随访的个体化保守救治方案。

　　整整一年时间，医护团队从未中断对患儿的跟踪管理，定期回访用药情况、监测身体指标、指导居家护理，耐心陪伴孩子与病魔抗争。日复一日的科学调理，终于迎来来之不易的转机。一年后返院复查，小群整体状态明显好转，复测心导管提示肺循环阻力降至3Woods，各项核心指标全部达标，成功等到了极其罕见的手术窗口期。

　　即便达到手术指征，这台手术依旧风险极高、挑战巨大。长期重度肺高压造成患儿心脏扭曲变形、血管组织极脆，术中极易出现大出血、室颤、心脏骤停等致命风险。为最大限度保障手术安全，心脏大血管外科开展多学科联合会诊，反复推演手术细节，创新采用单向活瓣补片修补技术修补室间隔缺损，为术中突发险情预留生命缓冲空间，同时，团队积极对接慈善帮扶政策，为低保家庭的小群减免高额靶向药费用，切实减轻了家庭沉重的就医负担。

　　历经一小时零五分钟的精细操作，这台高难度心脏畸形根治手术顺利完成，成功修补巨大室间隔缺损，结扎及缝合粗大的动脉导管。术后第二天，小群顺利拔除气管插管，肺动脉压力显著下降，血氧饱和度稳步回升。术后第三天，孩子已经可以自主进食，精神面貌焕然一新。看着呼吸平稳、面色日渐红润的女儿，回望一年前濒临绝望的境遇，小群家人热泪盈眶，心中万分感激。

　　何伦德主任医师表示，先天性心脏病的救治核心在于早筛查、早诊断、早治疗，婴幼儿阶段及时干预，患儿可恢复至接近正常生活状态。一旦拖延，极有可能产生继发性心脏病变，手术效果就会变得不理想甚至失去手术机会。本例危重病例的成功救治充分证明：晚期重症先心病并非绝对绝境，只要医者坚守初心、不轻言放弃，患者坚持规范治疗、全程配合随访，很多濒危生命，依然能够重获新生。（陈默）