8月6日，由中华医学会眼科学分会眼视光学组联合中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会老视诊疗学术部共同制订的《中国老视矫正多专科管理专家共识（2026年）》（以下简称“共识”）在《中华眼科杂志》正式发表。这是我国首部聚焦老视矫正多专科管理的专家共识，针对11个临床问题形成23条共识性推荐意见，标志着我国老视矫正诊疗模式从单一专科向多专科协同管理迈出关键一步。爱尔眼科医院集团张丰菊教授领衔，与爱尔眼科数十位专家深度参与共识制订全过程，为共识的形成贡献了重要的临床经验与学术智慧。

　　老视：影响近四分之一全球人口的视觉健康挑战

　　老视是指人眼调节能力下降至一定程度，在最佳视远矫正屈光状态下，近视力无法满足近距离视觉需求的现象。作为人类眼部常见的年龄相关改变之一，目前全球近四分之一人口受到老视影响【1】。

　　在我国，老视同样是一个严峻的公共卫生问题。据统计，我国35岁以上的人口中，有老花眼问题人群占比56.9%，达3.9亿【2】；52岁以上人群老花眼发病率接近100%，但超六成患者未得到规范矫正【2】。然而，多数老视患者并非单一患病，常合并白内障、青光眼、眼底病变等眼病，甚至伴随糖尿病、高血压等全身性疾病，传统“配镜为主”的单一矫正方式已难以满足日益增长的视觉健康需求。

　　（张丰菊教授）

　　正如中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长、爱尔眼科医院集团老视管理MDT学组组长、爱尔眼科北京特区副总院长张丰菊教授在同期发表的述评中指出：当前老视矫正的核心问题并非方法不足，而是如何在多样化需求与多种方法间作出更符合长期获益的选择。传统单一专科模式已难以覆盖需求评估、条件筛查、风险识别、方案选择、围手术期管理及长期随访等全环节。

　　共识制订：规范方法与权威背书

　　据悉，共识在国际实践指南注册与透明化平台完成注册，参照GRADE标准进行证据分级，采用改良德尔菲法投票，所有推荐意见同意率≥70%，最终形成针对11个临床问题的23条共识性推荐意见。

　　共识由温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授和首都医科大学附属北京同仁医院张丰菊教授担任通信作者，汇聚了国内眼视光学、屈光手术、白内障、角膜及眼表、青光眼、眼底病等多个领域的权威专家共同制订。

　　核心亮点：建立老视矫正多专科管理模式

　　共识首次系统性地提出老视矫正多专科管理模式——以眼科多专业科室协作为主体，必要时联合临床其他学科和心理评估专业等人员，形成协同诊疗和全程管理。

　　共识围绕老视矫正全流程，覆盖五大核心板块：

　　一是矫正前评估与方式选择。共识明确，了解老视者的需求是合理确定矫正方式的必要条件，需评估视觉需求、全身情况、眼部情况及既往矫正情况，以达到个性化选择和确定适宜的老视矫正方式。

　　二是非手术矫正方式。共识对老视框架眼镜（视近单光眼镜、分段多焦点眼镜及渐进多焦点眼镜）和老视接触镜（单光接触镜单眼视设计、多焦点接触镜等）的适应人群、选择原则及注意事项作出系统推荐。

　　三是手术矫正方式。共识针对激光角膜屈光手术、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（PC-PIOL）及屈光性晶状体置换术（RLE）三种主流术式，从适应证选择、术前评估、风险管控等方面提出推荐意见。

　　四是围手术期管理。共识提出以老视者为中心的个性化术前咨询和共同决策，涵盖视觉需求和用眼场景、手术选择与替代方案、术后预期、神经适应期及其应对策略、干眼防治、可能出现的视觉干扰现象及对夜间驾驶和精细操作等的影响、手术远期效果和局限性等核心问题。

　　五是术后随访与长期管理。共识建议术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年随访，并结合客观视觉质量评价和患者报告结局进行评估。共识特别提出建立视觉健康档案，监测视觉功能变化，开展年龄相关眼病的筛查和风险管理。

　　多专科协同管理流程与风险人群管理

　　共识的另一核心贡献是构建了老视矫正多专科管理的流程框架。管理流程分为三个阶段：初始评估阶段，进行多专科协同评估，尤其针对眼部条件复杂、多个眼部风险因素并存、伴全身疾病或心理预期可能影响矫正方式选择等情况；矫正干预阶段，及时纳入相关多专科协同处理，尤其针对围矫正期出现眼表状态变化、新发眼部问题、术中情况影响原定计划等情况；随访阶段，联合相关多专科协同完成，尤其针对出现矫正效果或满意度欠佳、双眼视功能异常、视觉质量下降等情况。

　　此外，共识详细阐述了视觉质量受干扰风险、眼表评估和干眼治疗、青光眼风险筛查和评估、眼底疾病和高度近视眼预警、晶状体功能评估、既往角膜屈光手术史管理，以及全身情况、视觉需求及心理评估等七大风险因素的管理要点，强调优先处理可干预因素，合理调整矫正时机和方式。

　　爱尔眼科：深度参与共识制订，践行多专科管理理念

　　作为国内领先的眼科医疗集团，爱尔眼科在本次共识制订过程中发挥了重要作用。在共识核心专家组中，爱尔眼视光研究所杨智宽教授担任副组长，北京爱尔英智眼科医院张丰菊教授担任副组长、主任并参与执笔，重庆爱尔眼科医院陈茂盛教授、谭吉林教授，爱尔角膜病研究所孙旭光教授，长沙爱尔眼科医院唐琼燕教授等多位专家担任要职。在共识讨论专家组、外审专家组及学术秘书组中，更有数十位来自爱尔眼科全国各院的专家参与其中，涵盖屈光、白内障、角膜及眼表、眼底病等多个亚专科领域，充分体现了爱尔眼科在老视矫正领域的学术实力与临床积淀。

　　（爱尔眼科成立“老视管理MDT学组”）

　　事实上，爱尔眼科在老视多专科管理领域的探索走在行业前列。2025年9月，爱尔眼科在首届老视矫正MDT管理国际高峰论坛上正式成立“老视管理MDT学组”，由张丰菊教授担任组长，汇聚海内外屈光、白内障、视光、青光眼、眼底病等多领域专家，并同步开设“老视矫正门诊”，采用多学科联合诊疗模式，从精准的术前评估、个性化方案设计到术后视觉质量综合管理，实现“一次就诊、全程管理”。截至目前，爱尔眼科已在全国设立47家老视矫正MDT门诊，并出台了老视矫正临床操作技术规范、质量控制标准及老视矫正MDT门诊建立的规范化流程，为共识的落地实施奠定了坚实的临床基础。

　　共识推广与未来展望

　　共识明确表示，将通过全国眼科相关学术会议进行推广，并开设线上和线下培训课程，以覆盖各级医疗机构眼科医师。

　　共识指出，随着老视矫正技术发展，可根据老视人群需求规范选择矫正方式，有效提高视觉质量和满意度，降低相关风险。未来随着临床实践中逐步建立并完善老视矫正数据库，定期分析视觉质量、满意度及并发症等指标，并结合新技术、新方案的研发应用，本共识将基于循证证据持续更新完善。

　　未来，爱尔眼科也将积极响应共识倡导的多专科管理理念，持续深化老视矫正MDT模式建设，推动老视矫正规范化、高质量实施，让更多中老年人群享受清晰、舒适的视觉健康服务，为守护全民视觉健康贡献力量。

　　（李青霞、李林）

　　数据来源：

　　【1】Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499.

　　【2】《老视手术矫正——第五次浪潮》