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重症心血管诊疗,迈入高质量救治新阶段

来源:光明网2026-07-29 17:56

  7月24日,西安交通大学第一附属医院心血管病院副院长、心血管外科主任闫炀团队成功完成院内第101例人工心脏(左心室辅助装置,LVAD)植入手术,成为西北地区首个也是唯一超百例人工心脏植入的医疗机构。这一里程碑,不仅意味着技术应用的规模化成熟,更是院内植入跨越百例大关后的新开始,标志着医院终末期心衰综合救治体系从“能开展”迈向“高质量”,稳居西北领先、国内前列。

  终末期心力衰竭被称为心血管领域的“绝症”。我国超千万心衰患者中,每年约5%进展为重度心衰,药物治疗收效甚微,传统手术亦难奏效。人工心脏作为重要的机械循环支持手段,为无法等待移植或不适合移植的患者提供了新的生存机会。

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  此次植入的患者是一名68岁男性,心衰病史长达20余年。13年前其左心室射血分数(EF值)仅剩32%,虽曾植入心脏再同步化除颤器(CRT-D),但术后两个月症状复发,反复住院,甚至突发晕厥。入院后系统诊断为扩张型心肌病合并慢性心衰急性加重,同时存在重度二尖瓣关闭不全、冠心病等复合病变,手术风险极高。经心血管外科、超声医学科、麻醉手术部、体外循环等多学科团队充分讨论评估,最终选择植入首款国产全磁悬浮人工心脏。该装置在血液相容性、防感染性能等方面具有优势,能够为患者提供安全、稳定的机械循环支持。手术由西安交通大学第一附属医院心血管外科副主任李勇新主刀,多学科团队紧密配合,术中循环平稳,术后送入心外ICU进一步治疗,目前恢复良好。

  “101例不是冷冰冰的数字,是让更多对前途无望的患者得到了生存的机会,是让一些植入成功患者的家庭重新有了笑声。”李勇新表示,“过去没有人工心脏时,这些患者的希望就是心脏移植。如果身体达不到移植条件,或者等不到供体,这些患者就没有生的希望。现在,我终于看到他们有机会从坐着轮椅来,到走着出院,再到回去上班、接送孙子,这种转变是医疗技术最真实的回报。我们坚持做这件事,就是因为每一个生命都值得拼尽全力。”

  西安交大一附院心外科自2022年4月开展首例人工心脏植入以来,团队并未止步于手术本身,而是同步搭建了覆盖术前精准评估、围手术期管理、术后康复及全生命周期随访的全流程体系。2023年5月,闫炀团队创新完成微创不停跳人工心脏植入,通过肋间小切口操作,全程心脏不停跳,避免了对心脏的缺血再灌注损伤。其后又在国内首次创造性的通过单一肋间切口对于二次患者,将人工心远端人工血管植入在降主动脉,显著降低了二次开胸、出血等并发症风险,使高龄、低体重、合并复杂疾病者获得治疗机会。将人工心微创植入纳入了备受业内认可的“西交微创模式”中,也为医院实现百例突破奠定了坚实基础。

  人工心脏植入手术的成功只是起点,长期管理才是决定患者生存质量的关键。围绕患者术后,团队为每位人工心脏患者建立专属电子档案,通过线上线下一体化平台动态监测设备参数、血压、凝血等指标,同时建立心衰微信群,随时在线进行抗凝指导、康复教育和答疑解惑,对患者实施全生命周期管理。

  “从第1例到第101例,我们走过的不仅是数量的积累,更是从技术探索到体系成型的蜕变。”闫炀表示,“人工心脏不再是遥不可及的‘最后手段’,而是终末期心衰常规治疗手段之一。百例手术突破让我们更有底气,也更有责任去优化每一个环节,让更多患者不仅活下来,还能活得好。”

  站在新起点,西安交大一附院将持续深耕重症心血管病诊疗,推动人工心脏技术向基层辐射,并依托多学科协作和临床研究,进一步降低并发症、提升远期效果,让这一“救命技术”真正惠及西北乃至全国的终末期心衰患者。

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