暑假期间，很多家长带着孩子来到口腔医院咨询牙齿正畸项目，各地的口腔医院陆续迎来了就诊高峰，有的医院门诊量甚至增加了两到三倍。

　　随着口腔健康意识的提升，最近两年儿童牙齿正畸越来越热，“越早正畸效果越好”“整牙改变脸型”“让孩子赢在颜值起跑线”等说法广泛流行，除了佩戴牙套，还有一些正畸项目，比如扩弓、导下巴因为号称可以改变孩子脸型也在社交平台受到很多家长追捧。

　　孩子牙齿正畸一定要趁早吗？这些正畸项目会让牙齿更整齐美观吗？今天的朝“问”健康，一起来了解一下。

　　儿童牙齿正畸越早效果越好吗

　　给多大孩子正畸效果最好？这是家长们最关心的问题。记者采访中发现，很多来正畸科就诊的孩子低龄化趋势明显。专家提示，过早正畸很可能会适得其反，影响孩子整个面型的发展，甚至影响正常生长发育和学习生活。

　　北京清华长庚医院口腔医学中心学科带头人周彦恒：甚至两三岁就开始矫正了，其实这是不对的，因为那时候很多问题还没有真正表现出来，其次是有些畸形不需要矫正，比如牙齿有点不齐，或者在替牙过程中，稍微有些缝隙等。

　　对于大多数儿童，牙齿正畸的最佳时间是在乳牙和恒牙替换完成后，一般在12岁左右。这个时期儿童恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也基本调整完成，而且正值孩子生长发育巅峰期，牙周组织改建速度快，牙齿移动速度也相对快，这时正畸可以缩短疗程、提升效果，并发症发生概率也小。

　　另外，少数儿童的牙齿特殊情况需要尽早干预，家长也要注意及时就医。

　　国家口腔医学中心、北京大学口腔医院口腔正畸科主任李巍然：牙齿咬不上或者是一些反颌，咀嚼、口腔功能受到影响，一些影响发育的“地包天”或者是口呼吸这一类问题，个别牙的错位，如果不马上解决，会有一些创伤。“地包天”最早可能知道是在乳牙期，大概3到4岁的孩子能合作就可以治疗，像口呼吸、不良口腔习惯，都会在比较早的时候开始治疗。

　　“扩弓”真能免拔牙防嘴凸吗

　　专家介绍，最近给孩子咨询做口腔“扩弓”的家长越来越多，大多是听说“扩弓”可以不用拔牙就能让牙齿更整齐，小时候“扩弓”还能改变脸型，那这些又是真的吗？

　　李巍然：“扩弓”实际上就是把牙弓扩大一些，总体来说它是把牙弓的周长增加了，有更多机会去容纳牙齿。比如后牙是反颌的、我们叫“地包天”，是下颌盖着上颌的、上颌是相对窄的这些病人，他是需要“扩弓”的，需要通过矫正把上颌牙弓做宽一点，好跟下颌能够匹配，能够让孩子恢复良好的咬合功能，这种情况实际上在人群当中并不是非常多，所以它也不应该是非常普遍的治疗。

　　专家介绍，不符合适应证强行拓宽牙弓，可能会对牙齿造成伤害，更无法改造脸型。正常脸型儿童“扩弓”，不仅不会防止嘴凸，反而可能导致牙齿外飘、嘴唇前突、拉低颜值。

　　李巍然：因为过度扩展了牙弓，它的稳定性是不好的，已经到了肌肉活动的区域里了，远期是不稳定的。我们在临床上也经常会看到，有的小孩过早进行了“扩弓”，等到他的牙齿全替换完了，还要再来矫正，“扩弓”只把牙排齐了，牙弓扩得很宽很大，到这时候会发现嘴比以前凸了，也不好看，这时候往往还需要第二次的治疗，通常可能需要拔牙。

　　正畸不等于医美

　　拒绝盲目矫正、过度矫治

　　当下，不少家长将正畸当作儿童医美项目盲目跟风。口腔科专家提醒，正畸是修复咬合、干预颌面发育的医疗行为，绝非追求精致容貌的医美整形。

　　专家介绍，正畸的核心是治疗各类牙颌畸形，通过科学矫治，恢复正常咀嚼功能、改善鼻腔通气、纠正面部发育不对称，规避牙周病、睡眠缺氧等健康隐患，颜值提升只是治疗的附加效果。

　　正畸有严格的医学指征，并非批量的“整形项目”，不存在适配所有孩子的万能方案，需结合口腔CT、颌骨数据、咬合情况综合判断，过度矫治、不当矫治易引发牙根吸收、牙齿松动、咬合错乱等不可逆问题。

　　建议家长定期带孩子做口腔正畸筛查，拒绝盲目低龄矫正、过度矫治，用科学方式守护孩子口腔与颌面长期健康。

　　国家口腔医学中心、北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师施捷：我们希望孩子六七岁，比如上小学，开始长六龄齿、门牙萌出的时候先见一次正畸医生，大概有个规划，正畸医生会大概判断孩子需不需要做早期矫治，需要做时再做，如果不需要，一般会让孩子每半年来复查，观察替牙生长发育，再判断是否需要治疗。